这次安排两个大班出题，考试选取占比30%以上，请各位抓紧时间复习

李先生,75岁,夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。拟手术治疗入收入院。

1.TURP术后第1日,引流尿液为血色，病人和家属非常紧张。除做好安慰和解工作外,其余正确的处理是

A.继续观察,不须特殊处理

B.肌内注射止血药

C.膀胱冲洗液中加入肾上腺素

D.将止血药加入静脉输液中

E.加快膀胱冲洗速度

2.术后第6日出现便秘,不正确的处理是

Ａ嘱病人多喝水

B.嘱病人喝果汁

C.按摩腹部

D.口服缓泻剂

E.灌肠

答案AE

1、2题共用题干）一55岁男性因尿频、排尿困难、尿失禁入院。（）

1给予患者药物治疗改善排尿功能的药物有（A）

A特拉唑嗪

B非那雄胺

C还原酶抑制剂

D地西泮

2病人术后的并发症不正确的是（E）

A术后出血

BTUR综合征

C尿频和尿失禁

D附睾炎

E肾小球肾炎

（1-2共用题干）患者男性，75岁。因患良性前列腺增生5年，行前列腺摘除术，现术后1天。（）

1.若预防前列腺摘除术后前列腺窝出血，最主要的措施是C

A输新鲜血

B使用止血药物

C做好气囊导尿管护理

D不做肛管排气

E便秘时不灌肠

2.在进行膀胱冲洗的护理过程中，错误的措施是C

A冲洗液可选用生理盐水

B回病房后即连接好密闭式膀胱冲洗装置

C冲洗液常规经膀胱造瘘管注入，由导尿管排出

D根据需要，冲洗液内可以加入止血药物

E结合病情做持续和间断膀胱冲洗

林先生，72岁，夜间尿频，排尿困难一年多，怀疑前列腺增生，为进一步诊治而收入院。

1.首先进行的简单易行的检查是

A.超声检查

B.尿路平片

C.尿流动力学检查

D.直肠指诊

E.血清前列腺特异抗原

2.经检查，病人的前列腺鸽子蛋大小,膀胱残余尿量95ml，最大尿流率为9.2ml/s，心肺功能正常，建议病人的治疗是

A.观察，定期门诊复查

B.药物治疗

C.手术治疗

D.经尿道气囊高压扩张术

E.放置前列腺尿道支架

答案：DE

（1-2题共用题干）

患者男69岁因发生肉眼血尿，腰部疼痛，腹部有肿块而就诊，拟定为肾癌收治入院

（出题人:）

1.诊断该病最可靠的方法（）

A.B超

B.CT

C.造影

D.X线

E.血常规

2.采取根治性肾切除术后需要卧床休息多长时间（）

A.3天以内

B.5-7天

C.两周

D.一个月

E.半个月

答案:BB

解:目前诊断肾癌最可靠的方法是CT,肾癌根治性切除术后，需要卧床休息5-7天。肾部分切除术后需卧床休息两周，避免过早下床活动引起出血

1-2题共用题干

男，56岁，吸烟史40年，半年前断续出现血尿，未曾在意，近期频繁出现尿频、尿急、尿痛，疑膀胱癌收治入院。

1.病人确诊膀胱癌最可靠的方法是选项:（E）

A.B超检查

B.CT检查

C.膀胱触诊

D.MRl检查

E.膀胱镜检查

2.患者进行术后膀胱灌注化疗，下列哪一张是错误的（C）

A.鼓励患者多喝水、多排尿

B.药物保留在膀胱内2小时

C.术后协助病人每30分钟变换一次体位

D.患者排空膀胱后取仰卧位

E.加强心理护理

解:1.膀胱镜检查是膀胱癌的主要确诊手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目等。

2.膀胱灌注化疗护理中，应协助患者按次序每15分钟变换一次体位，2小时后嘱病人排尿，故选C。

男，49岁，间歇性血尿半年，有自行减轻和自愈的现象，就医后行膀胱镜检查。()

1该病人可能的诊断为

A膀胱癌B肾癌C前列腺癌

2.该不愿饮水，护士向其解多饮水的目的是

A减轻尿道疼痛

B补充血液量

C增加排尿，预防感染

D减少出血

E减轻尿道黏膜水肿

参考答案(1)A(2)C

解：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。膀胱镜为侵入性检查，术后多喝水，排尿增加，可起到冲洗尿道的作用，减少感染的机会。

共题干

女性，35岁，持续性高血压两年，血压/98mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平下降，尿pH为7.

1.该病人最可能的疾病诊断为()B

A.皮质醇症B.原发性醛固酮增多症C.儿茶酚氨症D.原发性高血压E.周期性麻痹瘫痪

目前该病人最主要的护理诊断为()C

A.体液过多B.营养失调C.有受伤的危险D.焦虑E.知识缺乏

女性35岁，持续性高血压两年，血压/98mmHg，血钾3.mmol/L,血肾素水平下降，尿ph为7.5（）

该病人最可能，的疾病诊断是B

a.皮质醇症b.原发性醛固酮增多症c.而茶酚氨症d.原发性高血压一周期性麻痹瘫痪

解：病人肾素水平下降，高血压，低血钾可以首先考虑原醛症原发性醛固酮增多症

目前病人最主要的护理诊断是C

A.体液过多B.营养失调C.有受伤的危险D焦虑E.知识缺乏

解：病人的血压高，血钾低，可能产生头晕，头痛，四肢软瘫及无力等症状，容易跌倒

男性，32岁，结婚3年未育，就诊发现右侧睾丸上极有串珠样小结节。()

.该病人最可能的医疗诊断是C

A.睾丸癌B.精索静脉曲张C.附睾结核D.附睾炎E.阴囊皮下脓肿

拟行右侧附睾及睾丸切除术，目前病人最主要的护理诊断/问题是A

A.恐惧B.潜在并发症:感染C.疼痛D.性功能障碍E.知识缺乏

解：C睾丸上极(附睾)有串珠样小结节为附睾结核的典型临床表现，而且附睾结核可导致不育，故首先考虑附睾结核。

A由于需要切除男性生殖器官，故病人容易产生对失去性器官及可能导致性功能障碍等的恐惧。

共题干.男性，70岁。1年来出现间歌性无指性全程内眼血保。终未加重，近半年来出现尿频，尿痛，3个月后耻骨后痛。

1.该病人最可能的医疗诊断是

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱癌

D.膀胱结石

E..肾癌

2.该病诊断最主要检查方法是

A.尿脱落细胞检查

B.膀胱镜检查必要时活检

C.膀胱双合诊

D.B超

E.静脉尿路造影

该病人拟行回肠代膀胱术，术前的准备不正确的是

A.向病人解造口对于治疗疾病的重要性

B.与病人一起选择造口位置

C.请接受相同手术的康复病人介绍经验

D.术前3天少渣饮食，并口服肠道不吸收的抗生素

E.术前三天插导尿管

答案：①C.该病例为老年男性，病程较长，血尿特点为间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，此血尿特点为膀胱癌典型表现。结核近期有膀胱刺激征并膀胱区疼痛，应先考虑为膀胱癌。②B.膀胱镜为诊断膀胱癌最主要方法，可以直接观察膀胱壁情况并取组织进行活检。

③E.术晨插尿管。

1.胸部损伤中，最多见的是(A)(第十八章陈文慧)

A.肋骨骨折B.气胸

C.血胸D.脓胸

E.血气胸

解析:胸部损伤中，最常见的是肋骨骨折。

2.苏女士，32岁，胸部创伤后出现休克和呼吸困难，经诊断为损伤性血胸，即行胸腔闭式引流，同时快速输血，输液。(第十八章陈文慧)

（1）造成病人呼吸困难的主要原因是(A)

A.伤侧肺受压B.纵膈向健侧移位

C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力增高

E.缺氧

（2）护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是(C)

A.更换引流管B.重新连接引流管

C.夹闭引流管近端D.拔除引流管

E.通知医生，等待处理

（3）该病人目前的治疗是(E)

A.应用止血剂B.应用抗生素

C.吸氧D.胸腔穿刺E.剖胸止血

1.下列有关支气管扩张的说法中，错误的是（B）（第十九章李琪）A.引起支气管扩张的主要原因是支气管阻塞并发感染B.支气管扩张多发生在第三、四级支气管分支，右侧多于左侧

C.支气管扩张下叶较上叶多见D.支气管先天性发育缺陷者更易发生支气管扩张

E.先天性发育缺陷者多为弥漫性支气管扩张

解析：支气管扩张多发生在第三，四级支气管分支，左侧多于右侧。

2.男，56岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝、低热2月余，吸烟30余年。精神差，消瘦。胸片示左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm的密度不均匀阴影，边缘模糊，痰液抗酸染色发现抗酸杆菌。（第十九章李琪）

（1）病人目前首先应采取的治疗方法是（C）A.手术治疗

B.抗结核治疗

C.抗结核治疗和支持治疗

D.放射治疗和支持治疗

E.随诊观察，定期复查

（2）该病人的护理措施错误的是（D）A.劝诫病人戒烟B.保持口腔清洁

C.进食高蛋白、高维生素的饮食

D.禁止探视

E.预防感染

（3）若在一段时间后该病人返院行肺叶切除术，术后护理措施中错误的是（C）A.病人在麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位

B.术后3小时内，每15分钟测1次生命体征C.已连续3小时胸腔引流出血性液体ml/h，继续观察

D.病人清醒后立即鼓励并协助其做深呼吸和咳嗽

E.遵医嘱应用抗生素预防感染

1.食管癌最常见的发生部位是（C）(第二十章梁曼琪)

A.颈部食管B.胸部上段食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管E.腹部食管

2.男，58岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片食管下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断。钡剂尚能通过。(第二十章梁曼琪)

（1）首先考虑的诊断是（B）

A.食管炎B.食管癌C.食管良性肿瘤D.贲门失迟缓症E.食管憩室

（2）为明确诊断，首选的检查方法是（C）

A.胸部CTB.胸部MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵膈镜检查

（3）对该病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是（D）

A术前3日改流质饮食

B术前3～5日口服肠道不吸收抗生素

C术前1日禁食

D术前2日每晚行清洁灌肠

E手术日晨置胃管第二十章食管癌病人的护理

1.梅毒病人治疗后随访连续观察时间（C）（第二十二章刘俊虎）

A.六个月B.一年

C.2-3年D.4-6年

E.5-10年

2.苏女士，22岁，一周前搽用-种化妆品，昨起面部发痒，起疹。查面部可见红斑，粟粒大小红色丘疹，边界清楚。（第二十二章刘俊虎）

（1）进行局部治疗时选用的外用药剂型是（E）

A.硬膏B.软膏C.溶液D.酊剂E.乳剂或洗剂

（2）护理措施不妥的是（C）

A.告诚病人不再使用此种化妆品B.局部避免用热水透洗C局部搽75%乙醇使痒感减轻D.避免局部搔抓E.关心体贴病人

1.河南省林县张某，男，60岁，因进食吞咽困难入院，自述1年前进食食物通过就有缓慢和停滞感，然后不断加重，现在水和唾液也不能咽下。可初步判断为何种疾病（A）（第二十章刘瑞）

A食管癌

B食管炎

C食管息肉

D胃癌

E十二指肠溃疡

2.张某，男，50岁，10年吸烟史，因"反复咳嗽，胸闷半年，左侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗"，胸部CT示:左上肺不规则分叶状肿块影，胸壁穿刺活检示腺癌，经诊断以"左上肺腺癌伴远处转移"收入院。（第十九章刘瑞）

（1）肺癌的发布特点（C）

A左肺上叶

B左肺下叶

C右肺上叶

D右肺下叶

E无

（2）患者出现了什么样的局部症状（B）

A.上腔静脉综合征

B.Horner综合征

C.Pancoast综合征

D.同侧膈肌麻痹

E.库欣综合征

（3）患者在进行胸膜腔闭式引流时不慎将下胸管脱开，作为值班护士你该如何处理（A）。

A.立即用双钳双向夹闭近胸壁端引流管，呼唤医生进一步处理。

B.将引流管重插入胸膜腔

C.手指捏紧引流口周围的皮肤

D.至换药室取凡士林纱布封闭引流口

E.嘱病人暂停呼吸　

1.正常门静脉的压力是(B)（第二十四章刘文科）

　A.小于1.3kPa(13cmH2O)

　B.1.27—2.35kPa(13—24cmH20)

　C.2.4—3.0kPa(24—30cmH20)

　D.3.0—5.0kPa(30—50cmH20)

　E.4.0kPa(40cmH20)

2.男性病人，62岁，2h前不慎被汽车推击下腹部而倒地，下腹及会阴部剧痛，不能自主排尿。入院检查:面色苍白，呼吸急促，脉搏次/分钟。血压80/50mmHg.下腹膨隆，会阴部青紫。X线平片示骨盆骨折，B超示膀胱内积聚大量尿液。（第二十五章刘文科）

（1）该病人损伤的部位可能是（C）

A.尿道阴茎部B.尿道球部

C.尿道膜都D.尿道前列腺部E.膀胱

（2）该病人出现休克的主要原因是（C）

A.剧痛B.心衰C.缺水D.感染E.骨盆骨折出血

1.胃、十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是(E)(第二十四章王丽萍)

A.血压平稳B.病人想进食C.伤口拆线后D.术后3天E.肠蠕动恢复、肛门排气

:解析:胃大部分切除术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，并开始进食。其他选项均不可作为开始进食的依据。

2.男性，40岁，右上腹隐痛3个月，消瘦3周。既往有乙型肝炎病史。体检:肝肋下未及，剑突下可及4cm，质硬，未及肿块，移动性浊音(-)。B超提示左肝一4cm×5cm大小实质性占位。（第二十九章王丽萍）

(1)最可能的诊断为(A)

A.原发性肝癌B.乙肝后肝硬化C.肝脓肿D.肝内胆管结石E.左肝转移性肝癌

解析：中年男性，有乙型肝炎史，查体可及质硬的肝脏，提示存在肝硬化，此基础上发现左肝实质性占位，特别有近期消瘦，首先考虑肝癌可能性最大。

(2)最有助于本病定性诊断的检查是(D)

A.乙肝五项检查B.肝胚抗原C.血清碱性磷酸酶D甲胎蛋白E.CT检查

解析：对于肝内实质性占位，特别是肝癌，定性鉴别检查中以AFP意义最大。

(3)病人接受术后治疗前，护理措施错误的是(B)

A.纠正低蛋白血症B.积极给予疼痛护理C.皮肤准备D.备充足的血和血浆E.了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果

解析：该病人从现有病史中并无较为严重的腹痛，所以目前不需要在术前进行专门的疼痛护理，而是进行积极术前准备。

1.大肠癌最常见的病理分型是（C）（第二十九章王雨晴）

A肿块型

B菜花型

C溃疡型

D浸润型

2.(1)男，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血满出，疼痛可持续数小时

应考虑该病人出现了（E）（第二十九章王雨晴）

A.直肠息肉脱出

B.内痔脱出嵌顿

C.血栓性外痔

D.内痔并发感染

E.肛裂

(2)引起便后肛门口剧痛的原因最可能是(D)

A.粪便刺激创口

B.内痔嵌顿

C.创口感染

D.括约肌痉挛

E.粪便撑开裂口

(3)关于该病人的处理，以下说法错误的是(B)

A.口服缓泻剂或液状石蜡以保持大便通畅

B.行直肠指诊以协助诊断

C.便后用1:高锰酸钾温水坐浴

D.可行扩肛疗法

E.非手术治疗无效时可改为手术治疗

1.原发性肝癌血行转移时,最常见的转移部位是(B)（第二十九章王毓曌）

A.脑B.肺C.肾

D.骨E.肠

2.赵女士,45岁,原有胆管结石病史5年。5h前突然出现上腹部疼痛、寒战、高

热,以胆管结石收入院。因病人不同意手术,暂行非手术疗法。（第二十九章王毓曌）

（1）下列护理措施,哪项不妥(E)

A.物理降温B.应用抗生素C.密切观察病情

D.输液E.用吗啡止痛

（2）在该病人非手术治疗期间,突然出现神志不清,血压下降,脉搏细速。此时护士应(A)

A.报告医生,抗休克,积极术前准备,急症手术

B.报告医生,单纯行抗休克治疗

C.暂不处理,进一步观察

D.给予吸氧等对症处理

E向家属说明病情,进一步检查

1.胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期主要症状是（A）（第二十四章吴祝平）

A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延到全腹

B.呕血、黑便

C.呕吐宿食

D.腹胀

E.上腹部胀痛

2.男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×10?/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。（第二十八章吴祝平）

（1）该病人目前不存在的病理改变是（E）

A.脾大伴脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.腹水

D.肝功能损害E.肝静脉瘀血

（2）该病人可能发生的并发症中最危急的是（A）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.肝性脑病

C.脾功能亢进

D.严重顽固性腹水

E.腹水继发性感染

（3）为防止食管胃底静脉曲张破裂再出血，目前最适应的治疗方法是（A）

A.脾切除、贲门周围血管离断术

B.脾切除术

C.保肝治疗

D.内镜下硬化剂注射治疗

E.口服硝酸甘油

（4）关于食管、胃底静脉曲张的护理，下列措施错误的是（C）

A.不进食粗糙、刺激性强的食物

B.饮食温度要低

C.术前常规插胃管

D.颗粒较大的口服药物应研粉冲服

E.避免剧烈咳嗽、用力排便

1.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（A）（第三十三章夏居亮）

A.胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头

B.胆总管与胰腺紧贴，并位于胰腺后方

C.胰腺肿大时能压迫胆总管

D.均属肝门部器官

E.胆总管和胰管开口处均有括约肌围绕

2.李先生，60岁，因“发现黄疽2个月，伴进行性加重10天”入院，诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术治疗，病人术后第5天出现发热，体温38.5C,伴明显腹痛、腹胀，自E引流管引流量增加，为无色水样液体。（第三十三章夏居亮）

（1）此病人最可能出现的并发症是（B）

A.胆痿B.胰瘘C.肠瘘D.属下脓肿E.肠梗阻

（2）为保护瘘口周围皮肤，可选用的药物是（A）

A.氧化锌软膏B.33%硫酸镁溶液C.利多卡因D.地塞米松软膏E.红霉素软膏

1.进出第一肝门内的管道有（B）（第三十一章杨威龙）

A.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.肝动脉、门静脉、肝胆管

C.肝动脉、肝静脉、门静脉

D.肝总动脉、肝总管、门静脉

E肝动脉、肝胆管、肝静脉

2.男性，42岁。右上腹胀痛伴发热1周，腹痛加重并扩散至全腹8小时人院，腹泻20王查体:腹肌稍紧张，全腹压痛明显，轻度反跳痛，移动性浊音(+)。右下腹穿刺得u棕褐色稀薄而无臭味的脓液;B超提示右肝前叶一10emx9cm肿块，内见液性暗区。（第三十二章杨威龙）

（1）该病人临床诊断是（E）

A.细菌性右肝脓肿

B.细菌性右肝脓肿破裂，急性弥漫性腹膜炎

C.阿米巴性右肝脓肿

D.右肝癌破裂出血，急性弥漫性腹膜炎

E.阿米巴性右肝脓肿破裂，急性弥漫性腹膜炎

（2）该病人护理措施错误的是（B）

A.应注意观察抗阿米巴药物的不良反应

B.该病人的脓肿引流与腹腔引流管护理方法相同

C.该病人的脓肿引流护理中应注意无菌操作

D.鼓励病人多食富含营养的食物

E.注意观察继发细菌感染征象

1.严重尿频、尿急的病人易出现（E）（第三十三章余海燕）

A.假性尿失禁

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.充溢性尿失禁

E.急迫性尿失禁

解析：急迫性尿失禁见于严重尿频尿急的病人；

假性尿失禁又称充溢性尿失禁见于前列腺增生症、神经源性膀胱和泌尿系结核等；

真性尿失禁又称完全性尿失禁见于外伤手术先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌损伤：

压力性尿失禁见于多次分娩或产伤者。

2.男性，33岁，胸部外伤术后，由于害怕疼痛，很少出病室活动，术后7日，出现左下肢肿胀、剧痛，色苍白，有压痛，稍有活动，疼痛即加重。查体:T38.4C，P次1分，R20次/分，足背动脉搏动减弱。（第三十二章余海燕）

（1）该病人可能出现了（E）

A.浅静脉炎

B.原发性大隐静脉曲张

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动脉硬化闭塞症

E.下肢深静脉血栓形成

解析：因为害怕疼痛，很少出病室活动，长期卧床，血流缓慢，易导致下肢深静脉血栓形成。且病人出现出现左下肢肿胀剧痛，色苍白，有压痛，稍有活动，疼痛即加重，符合其临床表现。

(2)根据病史，你认为患该病的原因是(C)

A.久坐或久站B.静脉损伤C.长期卧床，血流缓慢D.凝血功能亢进E.感染

解析：病人长期卧床，静脉血流淤滞，增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成。这是导致该病的主要原因。

(3)该病人在治疗期间，突然出现胸痛，呼吸困难，血压下降，该病人可能发生(D)

A.心肌梗死B.肺出血C.脑出血D.肺动脉栓塞E.脑梗死

解析：病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞。

1.下列关于急腹症的描述中通常能说明病变部位的是（A）（第二十二章张凌）

A.及早出现腹痂的部位B.腹痛的部位

C.腹部形态的改变D.出现移动性浊音的部位E腹部压痛的部位

2.女性病人，32岁，突发腰部剧烈绞痛，疼痛向下腹及会阴部放射，呈阵发性，尿常规检查红细胞(十十)。（第三十四章张凌）

（1）此疼痛被称为（E）

A.膀胱痛B.胆绞痛C.肠绞痛D腹绞痛E.肾绞痛

（2）可能的原因是（C）

A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.肾输尿管结石D.肾结石E.肾结核

1.急性胰腺炎的基本病理改变是（B）（第三十三章张悦）

A.纤维性变B.水肿、出血、坏死C.假性囊肿D.脓肿E.萎缩、退化

2.王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：38.3℃，脉搏96次/分，血压/64mmHg，呼吸22次/分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×/L，中性粒细胞88％。（第三十三章张悦）

（1）该病人最可能的诊断是（A）

A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性单纯性肠梗阻E.急性阑尾炎

（2）为进一步明确诊断，首选的检查是（C）

A.腹部立位平片B.腹部彩色超声检查C.血、尿淀粉测定D.心电图E.血钙测定

（3）以下处理原则正确的是（D）

A.进食流质，解痉镇痛治疗

B.进食流质，营养支持治疗

C.进食流质，中药治疗

D.禁食水，解痉镇痛治疗

E.禁食水，急诊手术治疗

（4）该疾病治疗后期最可能的并发症是（A）

A.胰腺假性囊肿B.胆囊穿孔C.肠出血D.肠梗阻E.胃溃疡

1.膀胱镜检查的适应证不包括（C）（第三十五章赵鸿儒）

A.观察后尿道及膀胱病

B.取活体组织做病理检查

C.急性膀胱炎的治疗

D.肿瘤电灼

E.膀胱碎石

2.扬某，男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，疑有右肾挫伤，暂采用非手术治疗。（第三十六章赵鸿儒）

(1)下列护理措施中，不正确的是（E）

A.绝对卧床休息

B.镇静止痛

D.快速建立静脉通道

E.鼓励病人早期离床活动

(2)非手术治疗期间，应考虑手术治疗的情况是（E）

A.剧烈疼痛

B.发热

D.腰部肿胀

E.血细胞持续下降

(3)病人咨询护士何时可下床活动，正确的回答是（C）

A.1个月后

B.2个月以后

C3个月以后

D.6个月以后

E.1年后

1.急性化脓性骨髓炎最多见于？(A)（第四十四章支灿）

A.儿童B.青少年C.青年D壮年E老年

2.袁女士26岁,因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当日晚上出现左前臂肿胀我痛逐渐重手部皮肤发白,皮温降低牵拉手指时剧痛。（第四十二章支灿）

（1）此时护土应警惕该病人是否发生了(E)

A.局部感染B.软组织损伤C急性骨萎缩

D.脂肪栓塞综合征E骨筋膜室综合征

（2）在进行术前准备的同时，下列处理措施中正确的是(A)

A按摩患肢B.魅教患肢一渔于C.局部理疗D.抬高患肢E.拆除石膏

（3）若未及时正确处理,病人可能会发生的最严重的后果是(E)

A.关节僵硬B.愈合障碍C损伤性骨化D.缺血性肌挛缩E,缺血性骨坏死

1.上尿路结石的主要症状是（A）（第三十六章周锋）

A.疼痛与血尿

B.排尿困满

C·尿频、尿急

D.尿失禁

E.无痛性血尿

2女性，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，病人有尿意但仅排出少量血尿。体查:全有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。疑有膀胱损伤。（第三十七章周锋）

(1)以下有助于诊断的检查是（A）

A.导尿试验

B.饮水实验

C.尿常规

D.排泄性尿路造影

E.腹腔穿刺

(2)若疑有骨盆骨折，首选的检查是（A）

A.X线平片

B.B超

C排泄物尿路造影

D.导尿试验

E.腹腔穿刺

(3)因病人有排尿困难，给其留置尿管导尿，该尿管一般留置（D）

A.1~2天

B.3~4天

C.5~6天

D.7~10天

E.2周

1.关于骨肿瘤手术后的护理措施。下面描述不正确的是（D）（第四十二章左成）

A.术后抬高患肢，预防肿胀

B.密切观察病人的生命体征

C.行人工关节置换术者，术后2—3周后功能锻炼

D.恶性肿瘤伤口愈合后，即可下地进行功能锻炼

E.髋部手术后，髋关节外展中立或内旋，预防关节脱位

2.肖先生,65岁,油漆工人，因复出现肉眼血尿1个月就诊.曾就诊门诊拟:膀胱癌"收入院（第四十二章左成）

（1）确诊该疾病首选的检查是（A）

A.膀胱镜检查B.超声检查C.腹部CT

D.尿脱落细胞学检查E.静脉泌尿系统造影

（2)该病人在上述检查后出现血尿，疼痛，下列护理措施不妥的是（C）

A.卧床休息B.转移注意力C.禁止喝水D.镇痛药物E.消炎药物

（3）经检查，证实为膀胱表浅性肿瘤，术后行膀胱灌注化学治疗。下列不属于灌注化学的药物是（D）

A.表柔比星B.羟喜树碱C.丝裂霉素D.红霉素E.吡柔比星

(4)该病人膀胱灌注治疗后的护理，错误的是（B）

A.观察血尿情况B.勿饮水，避免药液稀释C.观察膀胱刺激征D.观察流感样症状E.遵医嘱使用消炎药

1.女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。行体外冲击波碎石术后。为预防结石复发，应指导病人口服（D）（第三十五章左熙凡）

A.维生素B6

B.维生素C

C.小苏打

D.别嘌醇

E.氧化镁

2.男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心，呕吐。体查:肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。（第三十五章左熙凡）

（1）急诊处理时，应先（D）

A.抗感染

B.应用止吐药

C.静脉输液

D.解痉止痛

E.急诊手术

（2）预防本病最主要的方法是（A）

A.大量饮水

B.少吃肉类

C.保持排便通畅

D.多运动

E.定期复查护理

1.急性胰腺炎的基本病理改变是（C）（第三十五章邵梦婷）

A.脓肿B.假性囊肿C.水肿出血坏死D.萎缩退化E.纤维化增生

2.徐某，男，24岁。上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压/83mmHg，心肺正常。实验室检查:尿液检查:蛋白(++)，红细胞(++++);血清抗O，抗体阳性，血清补体下降。

（1）该病人最可能患了下列哪种疾病（A）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾病综合征

（2）该病人最主要的治疗措施是（A）

A.休息和对症处理

B.控制感染灶

C.免疫抑制剂

D.透析治疗

E.大剂量激素治疗

（3）该病人病情稳定后，多长时间内仍应避免重体力活动（A）

A.1—2年

B.3—6个月

C.＜3个月

D.1个月

E.6—12个月

1.骨折病人现场急救方法正确的是（A）（第四十四章汪欣）

A.对骨折断端应现场还纳

B.未确诊骨折者可暂不处理

C.止血带持续扎紧不能放松

D.对疑有脊柱骨折者应一人抱持搬运

E.先处理张力性气胸，再固定前臂骨折

2.女性，16岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当天晚上出现左前臂肿胀疼痛加重，手部皮肤发白，皮温降低。牵拉手指时剧痛。（第四十四章汪欣）

（1）此时护士应警惕该病人是否发生了（E）

A.局部感染B.软组织损伤C急性骨萎缩D.脂肪栓塞综合征

E.骨筋膜室综合征

2.处理措施正确的是（E）

A.按摩患肢B.热敷患肢C.局部理疗

D.高举患肢E.准备切开减压手术

3.若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是（D）

A.关节僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩E.缺血性骨坏死

第二十章

A1型题

食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终可转移至（D）

A.腹腔淋巴结

B.食管旁淋巴结

C.膈下淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.腋窝淋巴结

A3型题

(1-3题共用题干)

陈先生,58发、因香咽哽時感6个月就诊，目前仅能进半流质食物。体格检查:消瘦，债骨上可打及肿大淋巴结。食管吞钡x线片示食管中下段4cm长的局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。

1.首先考虑的诊断是（C）

A.食管炎

B.食管良性肿瘤

C.食管癌

D.贲门失迟缓症

E.食管憩室

2.为明确诊断，首选的检查方法是（C）

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管镜检查及组织活检

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

3.对该病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是（D）

A.术前3日改流质饮食

B.术前3~5日口服肠道不吸收抗生素

C.术前1日禁食

D.术前2日每晚行清洁灌肠

E.术日晨置胃管

第二十六章

A1型题

马先生,40岁，因急性阑尾炎人院，人院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（C）

A.单纯性阑尾炎

B.阑尾周围脓肿

C.穿孔性阑尾炎，

D.化脓性阑尾炎

E.坏疽性阑尾炎

第二十四章胃、十二指肠疾病外科治疗病人的护理(出题人:)

A1型题

1.胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位分别是

　A.胃幽门和十二指肠球部前壁

　B.胃大弯和十二指肠升部

　C.胃窦和十二指肠球部前壁

　D.胃小弯和十二指肠球部后壁

　E.胃贲门和十二指肠球部

答案:D

2、胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是

A、输液输血纠正营养不良

B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒

C、禁食、禁饮1周

D、术前晚温盐水洗胃1次即可

E、术前1周反复温盐水洗胃

答案:A

3.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了（）

A.吻合口出血

B.急性输入襻梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

答案:E

A3型题

患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

1、采集病史时应特别注意询问

A、近期饮酒情况

B、近期胃镜检查情况

C、胃溃疡病史

D、腹痛部位、性质和伴随症状

E、近期食欲与睡眠情况

答案:D

2、对确诊有价值的辅助检查是

A、腹部CT

B、腹腔灌洗

C、淀粉酶测定

D、X线

E、腹部MRI

答案:D

3、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是

A、流质饮食

B、适当镇痛

C、腹部热敷

D、胃肠减压

E、适当解痉挛

答案:D

4、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是

A、高半卧位

B、清流质饮食

C、胃肠外营养

D、应用抗生素

E、下床活动

答案:D

5、若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

A、急性胃扩张

B、胃肠吻合口瘘

C、残胃蠕动无力

D、吻合口梗阻

E、切口裂开

答案:B

1、食管癌进展期的典型症状（D）

A胸骨后疼痛B呃逆C恶心D进行性吞咽困难

E呕吐

2、男，58岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查食管中段6cm长的管腔狭窄，粘膜中断，病理报告为鳞癌二级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

（1）对病人行食管胃吻合术，术后护理措施不妥的是（E）

A听诊双肺呼吸音是否清晰B保持呼吸道通畅

C术后第一天每2个小时鼓励病人使用深呼吸训练器

D病人若出现呼吸浅快应立即鼻导管深部吸痰

E术后2日内持续胃肠减压

（2）手术后最严重的并发症有（C）

A胸膜腔感染B反流性食管炎C吻合口瘘D吻合口狭窄

E肺不张或肺感染

3、张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。2小时前突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

（1）考虑病人发生了什么（B）

A阑尾炎孔B胃溃疡穿孔C胆囊穿孔D急性出血性胰腺炎E肠梗阻

（2）非手术治疗期间最重要的措施是（D）

A半卧位B补液C应用抗生素D胃肠减压E全身支持治疗

1.周先生，30岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食含少量血性液体，口渴，烦躁不安，;中腹部可扪及压痛包块，移动性独音阳性，肠鸣音威弱，发病以来未排便排气。()

1.考虑病人发生了（E）

A.急性单纯水肿性胰腺炎

B.输尿管结石

C.胃痉挛

D.肠结核

E.肠扭转

5.最有效的处理方法是(D)

A.禁食、胃肠减压B.口服液体石蜡C.低压灌肠

D.手术探查E.抗休克

6.该病人目前主要的护理诊断为（B）

A.排便困难B.体液不足C.皮肤完整性受损

D.个人应对无效E.活动无耐力

肺癌最常见的病理类型是(C)

A.小细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.大细胞癌

E.未分类癌

C.鳞状细胞癌

2.男56岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝、低热2月余，吸烟30余年。精神差，消消瘦。片示左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm的密度不均匀阴影，边缘模糊、痰液抗酸染色发现抗酸杆菌。()

1.病人目前首先应采取的治疗方法是（C）

A.手术治疗B.抗结核治疗C抗结核治疗和支持治疗

D.放射治疗和支持治疗E.随诊观察，定期复查

2.该病人的护理措施错误的是(D)

A.劝诫病人戒烟B.保持口腔清洁

C.进食高蛋白、高维生素的饮食D.禁止探视E.预防感染

3.若在一段时间后该病人返院行肺叶切除术，术后护理措施中错误的是(C)

A.病人在麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位

B.术后3小时内，每15分钟测1次生命体征

C.已连续3小时胸腔引流出血性液体ml/h,继续观察

D.病人清醒后立即鼓励并协助其做深呼吸和咳嗽

E.抗结核治疗和支持治疗

1..李先生，34岁。右腹股沟肿块--月余，肿块于咳嗽、用力时出现，平卧休息后可消失，查体:肿块突人阴囊，回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最可能的病情是小恶（B）

A.易复性腹股沟直疝

B.易复性腹股沟斜疝

C.难复性腹股沟直疝

D.难复性腹股沟斜疝

E.绞窄性腹股沟直疝

A3/A4型题

(1~3题共用题干)

2.王先生，70岁。右侧腹股沟区可复性包块五年。查体:病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmx4cm半球形肿物，未进人阴囊，平卧后自行消失。

1.该病人目前最可能的病情是(D)

A.股疝B.隐睾C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝E.交通性鞘膜积液

2.该病人最有效的治疗方法是(E)

A.用棉线束带或绷带压迫内环口

B.戒烟、控制呼吸道感染

C.局部注射硬化剂

D.行疝囊高位结扎术

E.择期行疝修补术

3.评估发现该病人有慢性支气管炎3年，近两月咳嗽加重，该病人术前恰当的治疗是(E)

A.加强营养

B.平卧位休息

C.镇痛治疗

D.肿物穿刺活检血

E.治疗慢性支气管炎

1.结直肠癌最早出现的症状是（C）。（江琦17班）

A.腹部肿块B.腹部隐痛C.排便习惯改变D.发热E.肠梗阻

2.张先生，45岁，病人排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳。（江琦17班）

(1)该病人可能为（C）。

A.I度内痔B．Ⅱ度内痔C.Ⅲ度内痔D.Ⅳ度内痔E.外痔

(2)与内痔病人预防便秘的措施无关的是（D）。

每天坚持适当运动B.多饮水、多吃蔬菜C.忌酒和辛辣食物D.坚持每晚肛门坐浴E.养成每天定时排便习惯

1.急性阑尾炎病人的典型的症状为（E）。（江庆庆17班）

A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C.腹膜刺激征D.右下腹固定性压痛性包块E.转移性右下腹痛

答案E根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛。伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对;右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。

2.女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏次1分，血压/65mmHg;右下腹压痛，肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC12.5x10^9/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9℃,切口红肿、压痛。（江庆庆17班）

(1)人院时应考虑（D）。

A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.急性胰腺炎

(2)该病人术后可能发生了（B）。

A.腹腔内出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿

(3)术后第3天，护理措施最关键的是（C）。

A.继续静脉补液B.做好引流管护理C.及时更换被渗液污染的敷料D.做好生活护理E康复知识教育

答案:1.D应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为:①病人有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征:②体温39.2℃，脉搏次1分钟:③WBCx10^9/L,中性粒细胞比例为0.82。

2.B术后第3天病人体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。

3.C该病人为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的数料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。

1.肝癌最常见和最主要的症状是（A）。(李子霏17班)

A.肝区疼痛B.恶心呕吐C.肝性脑病D.上消化道出血

2.洪先生，60岁，因细菌性肝脓肿入院。(李子霏17班)

(1)下列哪一项不是其主要的临床表现？(D）。

A.寒战高热B.肝区疼痛C.恶性呕吐D.果酱样脓液

(2)脓肿切开引流术后护理错误的是（D）。

A.高蛋白高维生素饮食B.密切观察病情C.给予抗菌药物D.头低脚高位

1、男，12岁，腹泻后突然出现上腹部剧烈钻顶样剧痛，伴恶心，呕吐。疼痛持续约10min后，未经特殊处理即完全消失。病人既往肠道蛔虫病史，用首先考虑(C)。(刘海啸17班)

A、胆囊结石B、胆囊炎C、胆道蛔虫病D、胆管结石

2、赵女士，45岁，原有胆管结石病史5年，5h前突然出现上腹部疼痛，寒战高热，以胆管结石收入院，因病人不同意手术，暂行非手术疗法。

(1)下列护理措施不当的是（E）(刘海啸17班)

A、物理降温B、应用抗生素C、密切观察病情D、输液E、用吗啡止痛

(2)在该病人非手术期间，突然出现神志不清，血压下降，脉搏细速。此时护士该(A)。

A、报告医生，抗休克，积极术前准备，急症手术B、报告医生，单纯抗休克治疗C、暂不处理，进一步观察D、给氧等对症处理

1.急性胰腺炎病人血钙低于2.0mmol/L,常提示(A)。(刘梦7护理17班)

A.病情严重B.发生四肢抽搐C.腹部体征加重D.呕吐严重E.胃肠道吸收功能障碍

答案:A解释：急性胰腺炎病人出现血钙下降与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙化斑有关。若血钙低于2.0mmo/L,常预示病情严重。

2.王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛人院，人院前呕吐两次、可吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3C，脉搏96次/分，血压/64mmHg，呼吸22次1分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0x10*/L,中性粒细胞88%。(刘梦7护理17班)

(1)该病人最可能的诊断是（A）。A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性单纯性肠梗阻E.急性阑尾炎

(2)为进一步明确诊断，首选的检查是（C）。

A.腹部立位平片B.腹部彩色超声检查C.血,尿淀粉酶测定D.心电图E.血钙测定

(3)以下处理原则正确的是（D）。A.进食流质，解痉镇痛治疗B.进食流质，营养支持治疗C.进食流质，中药治D.禁食水，解痉镇痛治疗E.禁食水，急诊手术治疗

答案：ACD

解释：1.根据疼痛的特点:餐后发生疼痛，呕吐后疼痛不缓解，腹痛位置在上腹部正中偏左，最可能的诊断为急性胰腺炎。2.C为进一步明确诊断首选血、尿淀粉酶测定。3.D急性胰腺炎病人应子禁食，以减少胰腺分泌。非手术冶疗是急性胰腺炎的基础疗，经非手术治疗病情恶化者，才考虑手术治疗。

1.T管拔除前，夹管观察的内容包括(E)。（刘明宇17班）

A.体温、血压、意识B.腹痛、血压、体温C.腹痛、呕吐、体温D.黄疸、血压、意识E.腹痛、体温、黄疸

答案E胆总管下端存在梗阻或胆汁流人肠道不畅时，进行夹管试验，病人可出现发热、腹痛、黄疽等表现。

2.王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时人院，诉腹痛剧烈，并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体:右上腹轻度深压痛。（刘明宇17班）

(1)该病人最可能的诊断是（D）。

A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石D.胆道蛔虫E.胃穿孔

(2)诊断该病首选的检查方法是（A）。

A.B超B.CTC.腹部平片D.静脉胆系造影E.X线钡餐造影

(3)关于该病治疗原则的叙述不正确的是（C）。

A.给予解痉镇痛药B.补充维生素K1C.以手术治疗为主D.应用抗生素预防和控制感染E.发作时口服33%硫酸镁

(4)若病人出现神志淡漠，寒战、高热，腹痛加重，呼吸急促，出冷汗，脉搏细速，血压下降，该病人出现了何种并发症（B）。

A.肝脓肿B.急性重症胆管炎C.急性坏死性胰腺炎D.胆汁性腹膜炎E.胆道出血

答案

1.D胆道蛔虫临床表现的特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称。

2.AB超是诊断胆道蛔虫的首选方法，可见蛔虫体。

3.C治疗原则以非手术为主，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时考虑手术。

4.B该病人出现了腹痛、寒战高热，并伴神志改变和血压下降可判定发生了急性重症胆管炎。

当腹内压力突然增加时，尿液不随意的流出，此现象属于（A）。（裴忆宁17班）A、压力性尿失禁B、充盈性尿失禁C、真性尿失禁D、假性尿失禁E、急迫性尿失禁2.（1~2题共用题干）案例：女，30岁，3年前结婚后经常发生腰痛，尿急、尿频、尿痛，并有发烧而就诊。（裴忆宁17班）(1)首先应作的检查是（C）。A、腰椎照片B、查血白细胞??C、查尿常规?D、作膀胱镜??E、查血红蛋白??(2)如由感染所致，最常见的病原菌是（E）。A、军团菌?B、铜绿甲单胞杆菌??C、葡萄球菌??D、肺炎球菌??E、大肠埃希菌?(1)正确答案：C该病人出现了尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，首先应做尿常规检查以确认病人出现了泌尿系统感染。(2)正确答案：E该病人为女性，因为女性尿道距离肛门较近，若不注意会阴区卫生有可能会导致大肠埃希菌感染尿道，引起泌尿系统感染。

1.A1肾损伤后的基本病理生理变化是（C）(刘梦7护理17班)

A.血容量不足B.电解质紊乱C.出血、尿外渗D.发热E.尿瘘

2.A3男性，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体查:面色苍白，心率次1分，血压/70mmHg,呼吸急促;会阴部皮下淤血，尿道外口滴血:导尿管不能插人膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。(刘梦7护理17班)

(1)该病人尿道损伤的部位可能是（B）。A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.悬垂部

(2)受伤的原因属于（D）。A.刺伤B.剪应力伤C.牵拉伤D.骑跨伤E.骨刺切割伤(3)防止此病人出现尿道狭窄的最好方法是（C）。A.多饮水B.理疗C.定期尿道扩张D.长期留置尿管E.长期应用抗生素

答案：BDC解释；1.B因病人会阴部骑跨在硬物上.将尿道向上挤压于耻骨联合可造成球部尿道断裂。故该病人的损伤部位是尿道球部。2.D球部尿道前面为耻骨联合，后为会阴部软组织，当骑跨重力作尿道时，可将尿道向前上挤至耻骨联合下，夹断球部尿道。故其损伤类型为骑跨伤。

三十五章1.上尿路结石最常见的类型是（D）。（裴忆宁17班）?A．胱氨酸结石?B．碳酸钙结石?C．磷酸镁铵结石?D．草酸钙结石?E．尿酸结石?2.(1~5题共用题干)案例：男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体:腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩主痛。

（裴忆宁17班）(1)该病人最叮能的诊断是（B）。A.十二指肠溃疡B.右输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.石肾结石(2)病人来就诊时，应首先做的检查是（A）。A.尿常规B.血常规C.肝功能D.肾功能E.腹部B超(3)为了确诊，应做的检查是（E）。A.尿常规B.血常规C.B超D.CTE.KUB平片(4)急诊治疗的重点是（D）。A．胃肠减压?B．体外碎石?C．立即手术?D．药物止痛?E．应用抗生素?(5)若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该病人较适宜的治疗方法是（A）。A．保守治疗?B．体外冲击波碎石?C．输尿管肾镜取石?D．输尿管切开取石?E．经皮肾镜取石

36章

A1

1.肾结核的典型症状是（A）(学号：17106083)

A.膀胱刺激征

B.初始血尿

C.排尿困难

D.充溢性尿失禁

E.高热

A3

张先生，30岁，因尿频、尿急、尿痛6个月，伴午后低热、盗汗就诊。尿常规示:白细胞（＋＋），拟诊断为“尿路感染”，行抗生素治疗，1个疗程后症状无明显好转。(学号：17106083)

1.下列检查对疾病诊断最有意义的是（B)

A.尿中发现抗酸杆菌

B.结核杆菌培养阳性

C.结核菌素试验阳性

D.红细胞沉降率增快

E.血肌酐升高

2.该病人最可能得诊断是(B)

A.良性前列腺增生

B.肾结核

C.肾癌

D.前列腺癌

E.前列腺炎

3.完善各项检查后，病人行手术治疗。术后护士对病人指导错误的是(D)

A.适当活动，避免劳累

B.定期复查尿常规、血沉

C.检测肝功能、肾功能、听力

D.术后早期停止药物治疗

E.保持心情愉悦，加强营养

37章

A1

1.前列腺增生最早出现的症状是(B)(学号：17106084)

A.尿线变细

B.尿频

C.排尿困难

D.尿滴沥

E.尿失禁

A3

(1~4题共用题干)

林先生，72岁，夜间尿频、排尿困难一年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。(学号:17106084)

1.首先进行的简单易行的检查是(D)

A.超声检查

B.尿路平片

C.尿流动力学检查

D.直肠指诊

E.血清前列腺特异抗原(PSA)

2.为测定病人的膀胱残余尿量，首选的检查是(A)

A.超声检查

B.尿路平片

C.尿流动力学

D.直肠指诊

E.血清前列腺特异抗原(PSA)

3.为排除前列腺癌，首选的检查是(E)

A.超声检查

B.尿路平片

C.尿流动力学

D.直肠指诊

E.血清前列腺特异抗原(PSA)

4.经检查，病人的前列腺鸽子蛋大小，膀胱残余尿量95ml，最大尿流率为9.2ml/s，心肺功能正常，建议病人的治疗是(C)

A.观察，定期门诊复查

B.药物治疗

C.手术治疗

D.经尿道气囊高压扩张术

E.放置前列腺尿道支架

38章

A1

1.膀胱刺激征是指（C）（学号：17106085）

A.尿频、尿多、尿痛

B.尿频、尿多、尿急

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿频、尿急、腰痛

E.尿频、尿多、腰痛

A3

（1～4题共用题干）

女性病人，32岁，突发腰部剧烈疼痛，疼痛向下腹及会阴部放射，呈阵发性，尿常规检查红细胞（++）。（学号：17106085）

1.此疼痛被称为（E）

A.膀胱痛

B.胆绞痛

C.肠绞痛

D.腰绞痛

E.肾绞痛

2.可能的原因（C）

A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

C.肾输尿管结石

D.肾结石

E.肾结核

3.为进一步了解病情，首先应做的检查是（D）

A.膀胱镜检查

B.CT检查

C.MRI

D.尿路平片

E.静脉尿路造影

4.目前病人的主要护理诊断是（A）

A.急性疼痛

B.排尿障碍

C.焦虑

D.有休克的危险

E.有感染的危险

39章

A1.

1.儿茶酚胺症的典型临床表现是（E）（学号：17106085）

A.高血糖

B.高血钙

C.低钾血症

D.代谢性碱中毒

E.阵发性高血压

(1~3题共用题干)

王女士,35岁,因头痛、头晕1月余就诊。体格检查:BP/mmHg;辅助检查:实验室检查示血清钾3.1mmol/L,血浆醛固酮/肾素活性比值53;CT示左侧肾上腺结节。（学号：17106085）

1.该病人最可能的诊断是（B）

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾癌

D.肾结核

E.肾病综合征

2.目前该疾病最主要的护理诊断/问题是（E）

A.睡眠剥夺

B.营养失调

C.知识缺乏

D.性功能障碍

E.有受伤的危险

3.经系统治疗,病人出院。护士对其健康教育错误的是（C）

A.加强营养

B.不适随访

C.早期停用激素

D.劳逸结合

E.定期复查

41章

A1

1.长途行军导致第2，3跖骨骨折的原因是（E）（学号：17106085）

A.直接暴力B.间接暴力

C.肌肉牵拉D.骨骼疾病

E.疲劳性骨折

A3

(1~3题共用题干)

袁女士，26岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当日晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。（学号：17106085）

1.此时护士应警惕该病人是否发生了（E）

A.局部感染

B.软组织损伤

C.急性骨萎缩

D.脂肪栓塞综合征

E.骨筋膜室综合征

2.在进行术前准备的同时，下列处理措施中正确的是（E）

A.按摩患肢

B.热敷患肢

C.局部理疗

D.抬高患肢

E.拆除石膏

3.若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是（D）

A.关节僵硬

B.愈合障碍

C.损伤性骨化

D.缺血性肌挛缩

E.缺血性骨坏死

42章

A1

1.石膏固定术最严重的并发症是（A）（学号：17106087）

A.骨筋膜室综合征

B.压疮

C.失用性骨质疏松

D.关节僵硬

E.石膏综合征

A3

（1～3题共用题干）

女性，35岁。摔倒后右手撑地，致右上臂疼痛，肿胀，不能活动。经检查后以肱骨骨折入院。（学号：17106087）

1.股骨中，下段骨折最容易合并的神经损伤是（A）

A.桡神经

B.正中神经

C.腓神经

D.腋神经

E.尺神经

2.若桡神经损伤，表现得畸形（B）

A.拇指内收畸形

B.垂腕畸形

C.足下垂

D.猿手畸形

E.骨间肌萎缩畸形

3.关于石膏固定后的护理要点，下面不正确的是（D）

A.适当的抬高患肢

B.观察肢体远端血液循环

C.疼痛时及时给予止痛剂

D.石膏未干，用手指托扶，以防大面积压痕

E.可进行肌舒缩活动及固定外的关节伸展活动

43章

A1

1.石膏固定的目的是（B）（学号：17106088）

A.缩短愈合时间

B.维持骨折复位

C.预防脱钙

D.减少肿胀

E.增加患肌力量

A3

（1～4题共用题干）

男性，45岁。因车祸致左小腿疼痛、肿胀、局部皮肤瘀斑、畸形、功能障得，被送入急诊室，初步诊断为小腿骨折。（学号：17106088）

1.急诊科护士接诊时首先应注意观察（E）

A.肾功能状况

B.心理变化

C.膝关节活动情况

D.神志

E.患肢的血液循环

2.为明确诊断，首选的检查方法是（A）

A.X线平片

B.核素骨扫描

C.B超

D.CT

E.MRI

3.小腿石膏固定后，护士最重要的工作是（D）

A.提供一个悬吊架

B.提供一个床板

C.检查石膏的软化点

D.检查患肢末端皮肤温度

E.经常为病人翻身

4.若病人有腓总神经压迫，会主诉（D）

A.腹痛

B.滴尿

C.大便失禁

D.足麻木

E.腰背痛

44章

A1

1.脊柱结核发病最常见的部位为（A）（学号：17106089）

A腰椎

B胸椎

C颈椎

D骶尾椎

A3

（1～3共用题干）

某病人因寒战高热T39.5入院，入院时腿部疼痛剧烈，呈屈曲位，实验室检查白细胞和中性粒细胞比例增高（学号：17106089）

1．可能的诊断为（B）

A慢性血源性骨髓炎

B急性血源性骨髓炎

C骨折

D骨结核

2．抗生素使用时间至少为（C）

A2周

B3~4周

C4~7周

D6~12周

3该病好发于（A）

A儿童及青少年

B中年人

C老年人

D从事重体力劳动人群

45章

A1

1、病人x线片可见Codman三角，可能的诊断为（B）（学号：17106091）

A.脂肪肉瘤B.骨肉瘤C.皮质旁肉瘤D.骨髓瘤

A3

男性，20岁。右股骨远端肿胀疼痛1个月，局部表皮温度高，浅表静脉怒张，X线片显示右骨远端有边界不清的骨质破坏区，可见三角状骨膜反应。（学号：17106091）

1.应首先考虑为（D）

A.骨髓炎

B骨结核

C.骨囊肿

D.骨肉瘤

2、下列关于本病的特点的陈述正确（C）

A.常为良性

B.可能为继发性肿瘤

C.通常侵犯长骨

D.通常侵犯老年人

3、提示需要停止化疗的表现是（D）

A.恶心、呕吐

B.面部色素沉着

C.脱发

D.白细胞降至3×10^9/L、血小板将至50×10^9/L

3.若病人进行化疗，下例护理措施不正确的是（D）

A.严防药液外渗

B化疗药物现配现用

C一般经静脉给药化疗

D、若药液外渗，应立即停止药注，局部热敷理疗。

48章

A1

1.硬下疳属于（A）（学号：17106093）

A.一期梅毒

B.二期梅毒

C.三期梅毒

D.先天性梅毒

E.潜伏梅毒

A3

（1～4题共用题干）

女性，32岁，已婚。肛周及外生殖器丘疹、乳头状赘生物，醋酸白试验阳性。（学号：17106093）

1.该病人应考虑的诊断为（C）

A.二期梅毒

B.三期梅毒

C.尖锐湿疣

D.多形红斑

E.急性湿疹

2.导致该病病毒传染是（D）

A.麻疹病毒

B.单纯疱疹病毒

C.水痘—带状疱疹病毒

D.人类乳头状病毒

E.冠状病毒

3.该病的传播途径（C）

A.怀孕

B.输血

C.性行为

D.共用寝具

E.游泳

4.该病人的护理措施中错误的是（D）

A.加强对性伴侣的检查

B.提高机体抵抗力，增加营养

C.少活动，减少摩擦产生的红肿、破溃

D.在治疗期间减少性生活次数

E.严格执行消毒隔离制度

胡雨婷17106096

a11、胸部损伤致血胸的病人胸腔内积血不凝固的原因是（C）

A.出血量大

B.凝血因子减少

C.肺及膈肌的去纤维化作用

D.被胸膜腔内渗液稀释

E.胸腔内存在部分抗凝物质

答案解析：C心包、肺和膈肌的运动具有去纤维蛋白作用，因此积血不易凝固。

a3（共用题干)女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。

1.该病人可能出现了（B）

A.血胸

B.张力性血气胸

C.闭合性气胸

D.开放性气胸

E.张力性气胸

2.如果放置胸腔闭式引流管引流血液，最佳位置是（E）

A.锁骨中线第二肋间

B.右侧腋前线第4肋间

C.腋后线第8肋间

D.腋中线与腋后线间第6~8肋间

E.右侧腋中线与腋后线间第6或第7肋间

3.现病人行闭式胸腔引流，护士鼓励其咳嗽和深呼吸，目的是（D）

A.增加氧供

B.防止液体回流

C.保持引流通畅

D促进液体、气体排出及肺复张

E.呼吸功能锻炼

4.护理中保证水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm的目的是（C）

A.保持一定的压力

B.防止逆行感染

C保持管道密闭性

D.有助于观察水柱波动情况

E.液体量少，便于更换装置

5.护士发现病人的团式胸腔引流管长玻璃管中水柱波动范围在9-10cm，提示（A）

A.可能存在肺不张

B.肺已完全复张

C.引流不通畅

D.病人肺活量增大

E.液体引流效果好

6.该病人出院时健康教育内容错误的是（C）

A.3个月后复查X线胸片

B.注意安全，避免外伤

C.尽可能少活动，以免影响康复

D.应每天保证有效咳嗽咳痰

E.避免呼吸道感染

答案解析

1.B病人皮下气肿越来越重，X线可见液平面等可判断病人为张力性气胸和血胸。

2.E右侧胸部呼吸音消失，x线检查可见液平面，推断宜行右侧闭式胸腔引流，引流液体。

3.D其咳嗽和深呼吸可以促进液体、气体排出及肺复张。

4.C为保持闭式胸腔引流管道密闭性，水封瓶长玻璃管应没人水中3~4cm.

5.A长玻璃管中水柱波动范围4-6em,波动过大，提示可能存在肺不张。

6.C病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进，同时注意安全。

王伟17106042

A1-，肾损伤病理类型中，最危急、死亡率高、甚至无抢救机会的是（Ｅ）

A肾挫伤B肾部分裂伤C肾皮质深层裂伤D肾重度裂伤E肾蒂伤

解析：各种肾损伤类型中，肾蒂伤最为严重，可引起大出血、休克，病人常来不及诊治就已死亡

A3男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。（17106042）

1首选的检查是（B）

A、B超B尿路平片C排泄性尿路造影D逆行肾盂造影E膀胱镜检查

2急诊处理时，应首先（D）

A抗感染B应用止吐药C静脉输液

D解痉止痛E急诊手术

3此病人应限制的食物是（B）

A鱼肉B浓茶C牛奶D瘦肉E牛肉

解析：1上尿路结石首选的影像学检查是尿路平片，因X线平片能发现95%以上的尿路结石

2病人目前主要的问题是存在剧烈右上腹疼痛，应给予及时处理。因此应首先给予解痉止痛

3上尿路结石病人应限制浓茶、菠菜、芦笋、花生等食物

薛梦硕17106045

1.泌尿生殖系统最常见的肿瘤是E

A.阴茎癌B.宫颈癌C.前列腺癌D.睾丸癌E.膀胱癌

解析：目前行病学研究表明，膀胱癌为泌尿系统最好发肿瘤

(1—4题共用题干)

王先生.38岁，司机。由于工作原因憋尿3小时后小便，发现尿中有血丝，医院就诊。既往体健，吸烟史20年,15支/日。经检查，确诊为膀胱癌。A

1.针对该病人目前情况，与疾病发病最相关的因素是

A.吸烟B.工作环境C.非那西汀D.电离辐射E.环磷酰胺

2.完善各项检查后,病人在全麻下行结肠代膀胱术，术后发生尿瘘。关于尿瘘的原因，下列叙述错误的是C

A.吻合口缝合欠佳B.造管瘘引流不畅C.闭孔反射消失D.尿管引流不畅E.吻合口血供差

3.术后肠道黏膜对尿液成分吸收异常，易发生代谢异常。关于代谢异常，下列叙述错误的是E

A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低钠血症D.高氯血症E.呼吸性碱中毒

4.关于该病人术后护理,不妥的是D

A.定时排尿，勿憋尿B.密切观察引流量C.监测维生素水平D.严格卧床休息2周E.监测电解质

解析：1.患者有20年吸烟史，且目前研究表明，吸烟者患膀胱癌发病概率是非吸烟者的1.8—2倍，所以选A

2.尿漏包括新膀胱与尿道吻合口漏、新膀胱与输尿

17106064邵颖

A1:下列不属于门静脉高压症病人的主要临床表现的是（D）

A.腹胀、食欲减退

B.呕血和黑便

C.白细胞、血小板计数减少

D.肝肿大

E.肝功能障碍

A3:本次因食管胃底静脉曲张破裂出血而人院、男性，56岁，既往有乙型肝炎病史，功能为Child-PughC级，大量腹水。

5.该病人的治疗措施错误的是(D)

A.立即输血、输液

B．生长抑素

C．三腔两囊管压迫止血

D.立即急诊行断流术

E.TIPS

6.该病人的护理措施错误的是(E)

A.吸氧

B.应用三腔管压迫止血

C.及时清理呕吐物、排泄物

D.注意补钾、控制钠的摄人量

E.温生理盐水洗胃

7.有关控制或减少腹水形成的措施中错误的是(D)

A.注意补充营养，纠正低蛋白血症

B.限制液体和钠的摄人

C.遵医嘱合理使用利尿剂

D.放腹水

E.注意休息

（17106075张闪闪）

1、有关石膏固定的护理，错误的是

A.石膏固定前先清洗患肢皮肤。

B.骨突出部用棉花衬垫。

C.如有伤口应等待伤口愈合后再进行石膏固定。

D.石膏干固前移动病人，应用手掌托扶数火道E.抬高患肢，促进回流。

答案:C

解析:石膏固定前应先对伤口进行处理，固定后及时在伤口部位开窗

王女士35岁。滑冰时摔倒，右手撑地,致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨托人的予以石膏管型固定。

1.肱骨中、下段骨折最容易合并的神经损伤是

A.桡神经

B.正中神经

C.腓总神经

D.腋神经

E.尺神经

答案:A

解析:根据桡神经的走行和分布，肱骨中下段骨折最易合并桡神经损伤。

2.若桡神经损伤，病人表现出的畸形

A.拇指外翻畸形

B.垂腕畸形

C.足下垂畸形

D.猿手畸形

E.爪形手

答案:B

解析:桡神经损伤，出现垂腕畸形，手背“虎口”区皮肤麻木,掌指关节不能伸直。

3.关于石膏固定后的护理措施不正确的是

A.适当抬高患肢

B.疼痛时及时给予镇痛药物

C.应密切观察患手的血液循环

D.石膏未干时，可用手指扶托

E.可进行肌肉收缩活动及固定外关节伸屈活动

答案:D

解析:石膏未干,用手指扶托，易形成局部凹陷,使局部皮肤受压，导致压疮发生。

4.4周后需要拆除石膏，以下护理措施不正确的是

A.在石膏拆除前，要做X线检查

B.告诉病人拆石膏不会特别疼痛

C.拆除石膏后,应尽可能进行功能锻炼

D.拆除石膏