就在今天，腊月二十三，农历祭灶节的日子，我的亲学生，新医院内镜科的常廷民主任又做了经十二指肠镜十二指肠乳头切开，用网篮取出胆管结石的手术，术后，常主任晒出了他在内镜下从胆管内取出来的三粒扁平的，圆圆的，带有花纹，看起来非常漂亮的胆结石

，并且认为这结石就像是围棋的棋子一样！而且，他还联想起来前几天，他用同样的方法取出来的几颗像是珍珠一样的石头，

此刻他浮想联翩，这难道是想让他用这些结石做个珍珠项链，去下结石做的围棋吗？[偷笑][偷笑][偷笑]，当然，我很欣赏我的亲学生的工作，我把常主任的图片借用过来，放在了我的朋友圈，让大家猜猜看是什么东东？这一下可火了！说什么的都有！甚至有人猜测，这会不会是天然的牛黄？[呲牙][呲牙][呲牙]。

什么是牛黄呢？

它是牛科动物黄牛和水牛的胆囊、胆管或肝管中的结石，药材名牛黄。牛黄具有清热解毒的功效，主治咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒，具有非常强的药用价值，有一定的镇静作用、明显的抗惊厥作用和解热作用，早在几年之前，天然牛黄的价格就达到了每克12万元！这简直就是天价！秒杀一切的金银珠宝！

同样是黄，这长在人的胆管胆囊，非但没有药用价值，不值钱，还会危害我们人类的健康！我们需要想尽一切办法，把这结石取出来，这根本就是两码事！

说到这里，大家也许要问了，为什么有些人会得胆石症？胆囊结石和胆管结石又有什么不同？究竟该怎么治疗？我只想和大家打个比方，我们的黄河，发源于青藏高原，涓涓细流，汇成小溪，条条小溪，汇成大河，在黄河的中下游交界处，我们修了个小浪底水库用来调节下游水量，然后一路狂奔，从山东东营流入大海，我们的黄河特点就是水里有泥沙，在转弯处，湍流处会有泥沙沉积；再说说我们的胆汁胆道吧，胆汁从肝细胞产生

，一路汇聚，在出肝的时候形成左右肝管，再汇合成肝总管，继续汇集胆囊颈管，形成胆总管，最后，在十二指肠乳头处和胰管汇合后开口于十二指肠主乳头

，胆汁的成分有水，胆盐，胆固醇和胆色素等成分，如果胆固醇太多，会形成胆固醇结晶，这胆固醇结晶就会像滚雪球一样形成结石，如果因为胆管狭窄，或者十二指肠乳头附近有憩室

会引起胆汁流出不顺畅，形成湍流，容易使结石形成，当然，也有其他的因素都会引起结石！

如果结石是在胆囊内，就像是在小浪底水库里边放上一些石头，只要是不阻塞出水入水口，应该不会出问题，如果结石阻塞了胆囊颈管，就会引起剧烈的腹部绞痛。至于胆管结石，那就厉害了，尤其是胆总管结石，阻塞了胆总管，就会引起剧烈的腹部绞痛，同时可以有发烧和黄疸，这也就是通常我们说的胆总管结石三联征！严重的还会同时引起胰腺炎，这也就是城门失火，殃及池鱼！

至于这些结石怎么取出来？过去只有通过切开皮肤，切开胆总管，掏出石头，还要在肚子上带一个T管一个月才能拔掉，手术创伤大，容易复发！我们也可以选择通过腹腔镜做这样的手术，可是肚子上仍然需要开几个口子，而利用十二指肠镜通过口腔，食管，胃，到达十二指肠，找到十二指肠乳头，利用专用器械，通过天然的胆总管开口，切开奥迪氏括约肌，伸进去金属网篮，把石头掏出来

，这结石就算是治好了，体表没有任何切口，创伤最小，副作用也少！而且这十二指肠镜就像个肚皮上的拉链一样，随时可以供我们取出在胆总管内形成的石头！

通过我的科普，大家了解胆结石了吗？知道胆囊结石和胆总管结石的区别了吗？了解了有关结石治疗的方案了吗？只可惜，这“人黄”不是牛黄！否则的话，我们的常主任通过回收胆结石就可以发大财了！[偷笑][偷笑][偷笑]医院消化内科梁宝松

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