蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇或乌梢蛇等蜕下的干燥表皮膜。味咸、甘，性平。入肝经。能祛风；定惊；退翳；止痒；解毒消肿。主惊痫抽搐；角膜翳障；风疹瘙痒；喉痹；口疮；龈肿；聤耳；痈疽；疔毒；瘰疬；恶疮；烫伤。用于小儿惊风，抽搐痉挛，翳障，喉痹，疗肿，皮肤瘙痒。

蛇皮、蛇壳（俗名）、龙退（纲目）、龙子衣（本经）、龙子皮（别录）、弓皮（本经）、蛇符（本经）、蛇筋（吴普）

[别录曰]蛇蜕生长于荆州（古称“江陵”，是春秋战国时期楚国都城所在地，位于湖北省中南部，长江中游两岸，江汉中原腹地）的川谷和田野。每年五日、十五日采取最好。

[弘景曰]在草中很少见到虺蝮蛇蜕，只有长蛇，而且多数是赤链蛇、黄颔蛇之类的，这些蛇皮不好分辨，采取石头上完整的为最佳。

[颂曰]南中（云南、贵州、四川西南部）的树和石头上，以及住人房子的墙屋间大多有蛇蜕。

①集解：汇集诸家对同一典籍的语言和思想内容的解释，断以己意，以助读者理解。

[斅曰]凡是使用蛇蜕，不要使用青、黄、苍色的，只使用白色像银子一样的。先在地下挖坑，深一尺两寸（约42cm），把蛇蜕放到里面一晚上取出，用醋浸泡、灸干③后使用。

②修治：中药学术语，即炮制。

③灸干：中药炮制方法，即加热炒干。

[时珍曰]现在人们使用蛇蜕，先用皂荚水洗干净，缠在竹子上，用酒或醋或蜂蜜浸泡，灸黄④后使用，也可以使用烧存性⑤或用盐泥固煅。

④灸黄：中药炮制方法，即微火炒至发黄。

⑤烧存性：中药炮制方法，是把药烧至外部焦，里面焦黄为度，使药物表面部分碳化，里层部分还能尝出原有气味，即存性。

性平

味咸、甘，性平。

①《本经》：味威，平。

②《别录》：甘，无毒。

③《药性论》：有毒。

归经

肝经。

①《本草经疏》：入肝。

②《本草再新》：入肝、脾二经。

功能

有祛风，定惊，退翳，解毒的作用。

主治

1、喉痹肿痛：用蛇蜕烧研为末，乳汁送服一钱（5g）。

2、缠喉风疾，呼吸困难：用蛇蜕（炙）、当归等分为末。温酒送服一钱（5g），得吐即为有效。又方：用蛇蜕揉碎烧出烟，由竹筒吸放喉内。又方:用蛇蜕裹白梅一枚噙咽。

3、口腔溃疡：将蛇蜕皮用水浸软，擦口内，一两遍，即可痊愈，继续用药贴于脚心。

4、小儿重舌：用蛇蜕研末，调醋敷涂。

5、小儿口紧（不能开合、不能饮食）：有蛇蜕烧灰敷口内（先将口洗净）。

6、小儿头面生疮：用蛇蜕烧灰，调猪油敷涂。

7、小儿吐血：用蛇蜕烧灰，乳汁调服半钱。

8、目生翳膜：用蛇蜕一条，洗净，晒干剪细，和白面作成饼，炙成焦黑色，研为末。每服一钱（5g），饭后服，温水送下。一天服二次。

9、小便不通：有全蛇蜕一条，烧存性，研为末，温酒送服。

10、胎痛欲产：胎儿未足月者，用蛇蜕一条，用绢带装盛，缠绕系于腰间。

11、横生逆生，胞衣不下：用蛇蜕炒焦成粉末状，面向东用酒服下一刀圭（一方寸匕的1/10），即顺。

12、妇人难产：用蛇蜕泡水洗产门，即可。

13、妇人催乳：用蛇皮一尺七寸，少成粉末，温酒服用-毫升，即可产乳。

14、石痈无脓，坚硬如石：用蛇蜕贴痈上，过夜即变软易治。

15、肿毒无头：用蛇蜕烧灰，调猪油涂搽。

16、恶疮似癞，年久不愈：用全蛇蜕一条烧灰，调猪油搽疮。另烧蛇蜕一条，温酒送服。

17、白癜风：用蛇蜕烧灰，调醋涂搽。

18、陷甲入肉：常常出血，用蛇皮一条烧成灰，雄黄少量，一起研为末。先用温水洗疮，用针扎破后贴上。

19、耳忽大痛：就像有虫子在里面奔走，或有血水流出，或干痛难忍者。蛇蜕烧存性研，鹅翎（鹅的羽毛）吹它立愈。

相关配伍

1、治疔疮：一蛇蜕皮如鸡子大，以水四升，煮三、四沸，去渣，顿服。二烧蛇蜕皮灰，以鸡子清和涂之。(《千金方》)

2、治疔肿：蛇蜕皮一两半(白者)，露蜂房半两，乱发一团如鸡子大(童子者妙)。上三味，锉碎于熨斗内烧灰，细研为散。每服二钱匕，空心米饮调下，盖覆出汗，更服。(《圣济总录》蛇蜕散)

3、治瘰疬溃后：蜜蜂二十一个，蛇蜕七分半，蜈蚣二条(端午前收者佳)。上用香油四两，将前三味入油，用文武火煠枯，捞去渣，入定粉二两，用如箸粗桑枝七条，急搅候冷，出火气七日夜，方用纸摊贴患处。(《医宗金鉴》蛇蜕膏)

4、治漏疮血水不止：蛇皮(焙焦)、五倍子、龙骨各一钱半，续断五钱。上为末，入麝香少许，津唾调敷。(《丹溪心法》蛇蜕散)

5、治癣疮：烧蛇蜕一具，酒服。(《千金方》)

6、治小便不通：全蛇蜕一条。烧存性，研。温酒服之。(《本草纲目》)

7、治小儿解颅：熬蛇蜕皮，末之，和猪颊车中髓，敷顶上，日三、四度。(《千金方》)

炮制

蛇蜕：除去杂质，切段。

酒蛇蜕：取蛇蜕段，照酒炙法（附录ⅡD）炒干。每kg蛇蜕，用黄酒15kg。

①《本经》：火熬之良。

②《雷公炮炙论》：凡欲使，先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸，安蛇皮于中一宿，至卯时出，用醋浸一时，于火上炙干用之。

③《纲目》：今人用蛇蜕，先以皂荚水洗净，缠竹上，或酒、或醋、或蜜浸，炙黄用。或烧存性，或盐泥固煅，各随方法。

用法用量

2～3g；研末吞服0.3～0.6g。

禁忌

孕妇忌服。

1、《本草经疏》：小儿惊痫癫疾，非外邪客忤而由肝心虚者不效。

2、《本草纲目》：孕妇忌用。

附方

①治小儿风痫惊热：蛇蜕皮三寸（炙），细辛（去苗叶，锉）、钩藤（锉）、黄芪（锉）、甘草（炙）各半两，大黄（蒸三度，锉，焙）一两，蚱蝉四枚（炙，去翅、头、足）。上粗捣筛。每服一钱匕，水八分，煎至四分，去渣，入牛黄少许搅匀，食后温服。（《圣济总录》蛇蜕汤）

②治缠喉风，咽中如束，气不通：蛇蜕（炙黄）、当归等分。为末，温酒调一钱匕，得吐愈。（《医准》）

③治小儿喉痹肿痛：蛇蜕烧末，乳汁服一钱匕。（《食医心镜》）

④治小儿吐血并重舌：烧蛇蜕皮末，以乳服之。（《千金方》）

⑤治小儿重腭重断肿痛，口中涎出：蛇蜕皮烧灰，研令细，以少许傅之。（《圣惠方》）

⑥治小儿口疮：蛇蜕，水渍令湿软，拭口内疮。（《圣济总录》）

⑦治白内障：蛇蜕一个，冰片二分，银朱一分。先将蛇蜕烧存性，后和其他药物共研细末。每日三次，每次放眼内少许。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

⑧治痘毒目翳：蛇蜕二钱（为末），瓜蒌仁五钱（研烂）。上用羊肝一片批开，入药末二钱，线扎紧，用米泔煮熟，频与儿食。（《小儿痘疹方论》蛇蜕散）

⑨治斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子：马勃一两，皂荚子二七个，蛇退皮（全者）一条。上入小罐子内，封泥烧，不得出烟，存性，研为末。温水调下一钱，食后。（《小儿斑疹备急方论》蛇蜕散）

⑩治痈疽结鞕未成脓：蛇蜕烧灰细研，以醋调涂肿上，干即易。亦可只以蛇皮贴之。（《圣济总录》）

⑾治儿吹著奶疼肿：蛇蜕一尺七寸，烧令黑，细研，以好酒一盏，微温顿服，未甚效更服。（《产乳集验方》）

⑿治疔疮：㈠蛇蜕皮如鸡子大，以水四升，煮三、四沸，去渣，顿服。㈡烧蛇蜕皮灰，以鸡子清和涂之。（《千金方》）

⒀治疔肿：蛇蜕皮一两半（白者），露蜂房半两，乱发一团如鸡子大（童子者妙）。上三味，锉碎于熨斗内烧灰，细研为散。每服二钱匕，空心米饮调下，盖覆出汗，更服。（《圣济总录》蛇蜕散）

⒁治瘰疬溃后：蜜蜂二十一个，蛇蜕七分半，蜈蚣二条（端午前收者佳）。上用香油四两，将前三味入油，用文武火煠枯，捞去渣，入定粉二两，用如箸粗桑枝七条，急搅候冷，出火气七日夜，方用纸摊贴患处。（《医宗金鉴》蛇蜕膏）

⒂治中耳炎：蛇蜕97％，小蜘蛛2％，冰片1％。共研细粉，瓶贮。先将耳内脓液洗净，吹入药粉，每日一次。（广西《中草药新医疗法处方集》）

⒃治乳房肿胀、疼痛：蛇蜕、鹿角、露蜂房各三钱。共烧存性研细末。黄酒冲服。每日服二次，每次一钱。（《吉林中草药》）

⒄治漏疮血水不止：蛇皮（焙焦）、五倍子、龙骨各一钱半，续断五钱。上为末，入麝香少许，津唾调敷。（《丹溪心法》蛇蜕散）

⒅治癣疮：烧蛇蜕一具，酒服。（《千金方》）

⒆治小便不通：全蛇蜕一条。烧存性，研。温酒服之。（《纲目》）

⒇治乳糜尿：龙衣一市尺。放瓦上焙干，研细末。加适量红糖冲服，一日一剂。（徐州《单方验方新医疗法选编》）

(21)治蛲虫：蛇蜕二钱（焙黄），冰片一分。共研细末。临睡前抹肛门处。（《吉林中草药》）

(22)治小儿解颅：熬蛇蜕皮，末之，和猪颊车中髓，敷顶上，日三、四度。（《千金方》）

临床应用

①治疗脑囊虫病

将蛇蜕研成细粉，开水送服，每次1钱，日服2次。同时配服大戟汤（槟榔2两、大戟1钱、木瓜6钱、钩藤4钱，头晕加菊花4钱，有肝炎者去槟榔加雷丸6钱，加水毫升，煎成毫升，每日2次，每次50毫升，可连服30剂左右）。据10余年来千余例的观察，大多在用药后3～4个月内出现效果：脑压迫症状（抽搐、失明、失语、头痛等）减轻，结节减少或消失；用药1年以上，有的病人症状可完全消失，坚持服药2年以上的可收到更好的效果。其中例经1年以上治疗，结果显效38例（15.2％），有效例（64％），无效50例（20％），死亡2例（0.8％）。

②治疗流行性腮腺炎

取蛇蜕2钱（成人及12岁以上儿童用量加倍），洗净切碎，加2个鸡蛋搅拌，用油炒熟（可加盐），1次服用。90例患者除5例服2剂外，均只服1剂，结果81％的病例于治疗2日内腺肿消退。

③治疗淋巴腺结核

取蛇蜕3～6克（剪碎），鸡蛋3个。先将鸡蛋打一小孔，流去蛋白，留下蛋黄，然后于每个鸡蛋内装入蛇蜕1～2克，用纸糊口。置火中烤熟，去壳内服。每服1个，每日3次服完。治疗6例，服药70～90天均获痊愈。

④治疗麦粒肿

将完整的蛇蜕置于陈酸醋内浸泡，数日后取出剪成约5×8毫米的小块，贴敷局部，上盖浸有酸醋的棉片，固定，24小时换药1次，至痊愈为止。30例患者（30只眼）经1～3次治疗后，27例痊愈。经1年多随访，尚无1例复发。

⑤治疗中耳炎

将蛇蜕烧灰研末，调以麻油。用时先以双氧水洗净患耳，擦干后用棉棒蘸药涂于患部，每日或隔日1次。治疗21例，19例痊愈。亦有用蛇蜕、蜂窝各3钱，浸于95％酒精毫升中，7天后过滤滴耳，每日3～4次。治疗慢性化脓性中耳炎4例，均于1周内见效。

此外，用蛇蜕与鸡蛋混合，煎成蛋饼内服，治疗颈痈有显著效果。用蛇蜕、急性子制成片剂，每日顿服10片（每片含蛇蜕0.09钱，急性子0.钱），连服30～45天，对马来丝虫病有防止流火发作或减少发作次数及减轻症状的作用。

相关论述

《本草经疏》：蛇蜕，入肝而辟恶，小儿惊痫，瘈疭，颓疾寒热，蛇痫弄舌摇头，大人五邪，言语僻越，皆肝经为病，蛇蜕能引诸药入肝散邪，故主如上等证。善能杀虫，故主肠痔虫毒恶疮。邪去木平，故止呕咳明目。

化学成分

1.王锦蛇蜕下的干燥表皮膜，含骨胶原（collagen），血清中含抗毒因子，相对他子质量为左右的酸性蛋白质。

2.渔游蛇（Natrixpiscator）的干膜含骨胶原，氨基酸，糖原（glycogen），核酸，氨肽酶（aminopeptidase），及β-葡萄糖醛酸酶（β-glucuronidase），乳酸脱氢酶，异柠檬酸脱氢酶，二及三磷酸吡啶核苷酸黄递酶（ditriphosphopyridinenucleotidediaphorase），酯酶，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，磷酸化酶。

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