温馨提示：临近霜降（10月24日）节气，霜降养生用安宫牛黄丸，服用安宫牛黄丸可荡涤体内痰湿瘀血，重整阴阳纲领，使心血管系统、脑神经系统保持清爽，确保旺盛的精力，防中风，预防疾患，从而达到延年益寿的目的。参考阅读：“一年补透透，不如补霜降”，十月霜降至，养生服安宫！

安宫牛黄丸随《温病条辨》之流行而广为世人所知，其属于中医急救药物之一，与《外台秘要》之紫雪、《和剂局方》之至宝丹，并称“温病三宝”。安宫牛黄丸诞生之历史不足三百年，批量生产应用之历史不足两百年，而其于世间流行之广影响之大，罕有匹敌。

安宫牛黄丸素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”之美名，更因为唤醒刘海若而“一丸难求”。年5月10日，凤凰卫视女主播刘海若在英国遭遇车祸后深度昏迷，医院宣布脑死亡。无奈之下，家人将刘海若转运回北京，医院起死回生。主治医生坦言，在救治过程中安宫牛黄丸发挥了重要作用。医生在用安宫牛黄丸治疗哪些重症疾病？根据首都医科医院梁伟、陈腾飞、刘清泉等专家报道，安宫牛黄丸在以下临床重症疾病的应用方面取得了较好效果：1.重症感染

感染性疾病属于中医“温病”范畴，重症感染临床多表现为高热，伴有不同程度的意识障碍，属于中医“逆传心包”“扰动心包”范畴，皆可配合使用安宫牛黄丸。

邪气“逆传心包”表现为昏迷程度深，且疾病早期即出现昏迷，此类患者邪热炽盛，直入营血分，容易出现内闭外脱（即严重脓毒性休克，需要使用大剂量升压药物血压也不易维持），安宫牛黄丸每天可用至2丸以上。邪气“扰动心包”，表现为昏迷程度轻，昏迷程度在一日之内有缓解和加重的特点，此类患者属于热邪并未完全入于营分，因受阴伤、痰、湿、瘀血诸因素影响，邪热内郁不易外透而内扰心包，此时安宫牛黄丸用量宜小，每日用量控制在1丸以内，同时应配合汤剂，或化湿、或化痰、或祛瘀，以促进邪热外达。

2.原发脑病

脑病属于神经科范畴，当脑病严重累及呼吸功能，需要使用机械通气或者合并其他脏器损伤时，需要收入重症医学科治疗。常见的疾病有大面积脑梗死、脑出血、脑炎，从中医学角度来看，此3种疾病主要症状为神昏、不同程度发热，可伴见肢体废用、抽搐等症状，其共同病机为邪闭心包、神机失用。如脑梗死、脑出血、脑炎未出现虚脱证、寒湿证（此类病之虚脱与寒湿证极其少见）者皆可配伍应用安宫牛黄丸。如临床症状表现为高热、面赤、神昏、牙关紧闭、抽搐，脉滑数有力，可用《金匮要略》之风引汤，送服安宫牛黄丸，起到清热泻火、潜阳息风止痉、开窍醒神之功效，此种情况安宫牛黄丸每日可用至3丸；如临床表现为阳热之象不明显，只以神昏、肢体废用为突出症状，可用《金匮要略》之续命汤，送服安宫牛黄丸，以通经络开窍闭，此种情况安宫牛黄丸可用至每天1～2丸。有临床研究报道，安宫牛黄丸用于脑炎、急性脑梗死、脑出血可以提高疗效，减少并发症的发生。3.继发脑病

继发脑病是指其他疾病导致的脑功能损伤。重症医学科常见的继发的脑病有以下几种：

1）复苏后缺血缺氧性脑病：心肺复苏后综合征是ICU主要病种之一，脑功能是否复苏决定患者预后。安宫牛黄丸具有开窍醒神之功效，对于复苏后缺血缺氧性脑病，安宫牛黄丸有研究的前景。专家在临床中应用时，结合复苏后综合征的中医核心病机—元气暴脱，使用大剂量独参汤类送服安宫牛黄丸；2）肺性脑病：肺性脑病是由呼吸功能衰竭引起高碳酸血症，进而导致障碍，昏迷程度由轻到重各不相同，昏迷程度深的肺性脑病患者，应及早配合使用安宫牛黄丸类药物醒神开窍治疗。亦有研究证实安宫牛黄丸用于肺性脑病患者的有效性；3）肝性脑病：肝性脑病是由于肝功能失代偿导致血氨增高，干扰脑代谢从而引起意识改变。肝性脑病的中医核心为湿热之邪入于营血分，可以使用汤剂送服安宫牛黄丸醒神开窍治疗；4）创伤后脑病：创伤后脑病是指继发于多发伤、复合伤等外伤后的意识改变。当脑部直接受到外力损伤可当时即出现昏迷，会出现迟发的意识障碍。有的表现为全身病情得到改善后，仍遗留意识内容混乱。此类患者应使用活血化瘀通腑汤剂，送服安宫牛黄丸。瘀血发热严重、昏迷程度深者可用至每日2～3丸。有大量的研究表明了安宫牛黄丸用于颅脑损伤的有效性非常好。安宫牛黄丸在重症急救时怎么吃？安宫牛黄丸虽是丸剂，但其起效迅速、药效迅猛，可以用于多种危急重症的救治。1.意识清楚患者安宫牛黄丸用于意识清楚的患者，可选择嚼服或分散成小丸吞服。2.昏迷或意识不清、咀嚼功能障碍等患者急、危重症患者多存在意识改变，咀嚼功能及吞咽反射障碍，口服给药存在误吸、阻塞气道的风险。因此，安宫牛黄丸用于急、危重症患者，意识不清或者昏迷患者，通常采用水化后，通过胃管注入（鼻饲）。3.安宫牛黄丸水化服用注意事项用于冲化安宫牛黄丸的水或汤药的温度控制在40~60℃之间为佳，禁用沸水冲化。控制冲化温度的原因有二：其一，避免高温增加雄黄和朱砂的分解，减少剧毒物质三氧化二砷（砒霜的主成分）及游离砷、汞的产生，研究表明雄黄制剂在60℃的温度下，其所含之三氧化二砷含量未见明显变化，超过80℃则开始增加，故冲服安宫牛黄丸的汤液温度不应超过60℃为宜；其二，麝香、冰片等芳香物质本身易挥发，遇热则加速，沸水会导致其过度挥发减弱药效。本文源自：论安宫牛黄丸在重症救治中的应用，中国中医急症年3月第28卷第3期

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