成都有着天府之国的美誉，融溢着千年古都的优雅涵养。这里的坊巷和院落封存着成都的历史人文，沉淀着安逸从容。漫步其间，青瓦云厦，经历的是古今中穿越的美妙；寻一方静室，品茗阅书，可觉清幽中不不负韶华的美好。这里窖藏着风花雪夜，留存着太多的情愫，以致赵雷的一曲《成都》让无数人潸然泪下。

成都展示着现代时尚之都的绚烂魅力，展现着中医药传承的的盛景。天下人才皆入蜀，炮制名家汇成都。贾天柱、张廷模、胡昌江、龚千峰等大家精彩绝伦的传授让人留恋忘返。与会人员一同倡议增加培训时间，以期获取更多知识。我们为成都中医药传承的魅力深深吸引，一同走进了炮制的春天，看到了中医药如火如荼的发展……

深深感受到医务工作者的勤勉，体会到了他们对知识的热爱。他们正以积极进取，共同促进的研学态度迎接着中医药发展的新时代。中医师已开始中药炮制理论学习，医院药学人员的脚步似乎又有些落后了，真希望国家进一步促进中医药均衡发展，加强药学专业人员培训，以便跟上时代的步伐。

授课专家

内容节选

汉以前《黄帝内经》、《五十二病方》、《治百病方》确立了早期炮制的主要目的与原则。

汉《神农本草经》：“若有毒宜制，可用相畏相杀者”。

南北朝《雷公炮炙论》形成系统炮制通则，最初行业标准。

宋《太平惠民和剂局方》：“凡有修合，依法炮制”，成为最初的国家标准。

金元实现两个转变:加热炮-向配伍炮制，洁净降毒-增效。

明清《本草蒙筌》（明·陈嘉谟）、《炮炙大法》（明·缪希壅）《修事指南》清形成了中药炮制的主体思想。

当代《中华人民共和国药典》：制定“中药炮制通则”，单列“炮制”饮片品种各地区也制定了《炮制规范》，相继出版了炮制专著，如《中药炮制经验集成》、《历代中药炮制法汇典》。

文化核心价值

植根于群体对共有行为习惯和行为准则的认同与实践中医药文化核心价值“养生”、“济世”、“大医精诚”。

炮制核心价值

“炮制失其体性，……，虽有疗疾之名，永无必愈之效,是以医者，必须殷切注意”。

“凡药必遵雷公炮炙入药乃效，如未制，生药入煎，不为治病，反而有害”。

“炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验也”。

炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力

中药炮制的哲学思维宏观整体，客观具体，动态变化，相对平衡，适度调节。

药以治病，因毒为能，以药之偏性克病之偏性。药物太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋。过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气。利用炮制平衡偏性，保证方剂的治疗意图得以实现。

“凡物气厚力大者，无有不偏，偏者有利必有害，欲取其利而去其害，则用法以制之”——清徐灵胎

度：是区分质变与量变的根本标志

火候：是炮制工艺把握的重要原则

切制、水润、泡

炒制：火力、温度、时间

毒性饮片：“去毒存效”

炭药炮制：“炒炭存性”

遵道

中医之“道”：一阴一阳之间的和谐平衡，“致中和”而“以平为期”

炮制之“道”：巧妙运用阴阳辩证法思想，根据临床需要，调整药物毒性、散敛、攻补、温清、升降、动静理法方药统一，证-方-制-效对应。

中药资源的道地性：“诸药所生，皆有境界”（陶弘景）；“浙八味”，“四大怀药”

中药炮制方法地域性：形成了各自地方性炮制规范；江西有“樟帮”和“建昌帮”;“各地各法”、“一药数法”现象普遍。

熟地黄：北方的炮制方法是加酒，南方是干蒸的，西南则是加砂仁。

法治法，选药组方的指向性依据

辩证论治、法随证立、方随法出、随方炮制，证变则法变、方变、药变、炮制变。

基本法则：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制

基本目标：制其形、制其性、制其味、制其质

制药理论

基本方剂配伍理论，利用辅料或药物不同特性的相互作用以达到改变性效的目的。

相反为制

用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。

以热制寒:吴茱萸炮制黄连,杀其大寒之性。

以寒制热:盐水炮制益智仁.缓和其温燥之性。

相资为制

用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。

寒者愈寒:盐水炮制知母、黄柏,增强滋阴降火作用。

热者愈热:酒炙仙茅、阳起石,增强温肾助阳作用。

相畏（或相杀）为制

用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒副作用。

生姜能杀半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜）

蜂蜜、童便、黑大豆、甘草、豆腐制川乌等

相恶为制

某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性

麸炒枳实可缓和其破气作用

米泔水制苍术，可缓和苍术的燥性

木香加热煨制可减弱辛散之性，增强涩肠止泻

制毒理论

有毒中药的作用具有双面性。人参杀人无过，大黄救人无功，关键在于是否对毒药整体客观分析，是否巧用、善用？

药以治病,因毒为能。所谓毒者,以气味之有偏也。盖气味之正，谷食之属是也,所以养人之正气。气味之偏者,药饵之属是也,所以去人之邪气，……

——张景岳

生熟理论

中药通过炮制，炮生为熟，生熟饮片性能功效发生变化，以适应临床用药不同需求。

《金匮玉函经》：“有须烧拣炮炙，生熟有定”，指出药有生熟之分。

《审视瑶函》中明确用药生熟各宜：“药之生熟，补泻在焉；剂之补泻，厉害存焉。盖生者性悍而味重，其功也急，其性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻,其攻也缓，其性也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣。”

生泻熟补：生品寒凉清泻，加热、加辅料制成熟品后，药性偏于甘温，作用偏于补益。

生升熟降：生品药性升浮，制成熟品药性偏于沉降。

生峻熟缓：生品药性峻烈，制成熟品作用缓和。

生毒熟减：生品毒性或刺激性大，炮制后毒性降低或缓和。附子、马钱子等生用有大毒，炮制成熟品后，毒性缓和。

生行熟止：生品行气散结，活血化瘀作用力强，炮制后偏于收敛、止血止泻。

木香生能行气，熟行气之功大减，止泻作用大增

蒲黄生品性滑，炮制成炭药，能收敛止血。

生效熟增：生品有效而熟品效增。

紫菀花、枇杷叶蜜炙止咳平喘之效增加。

生打熟补：生用止血破血、散瘀消肿、熟用补血理血、补益健身。

三七“生打熟补”

生三七粉用于跌打瘀血、外伤、出血、产后血晕、吐血、衄血、等血症，并可防治冠心病、高血脂、高血压等。

熟三七粉功能补血、活血、用于身体虚弱、食欲不振、神经衰弱、过度疲劳、失血以及肿瘤辅助治疗。

炒炭：药物经炒炭后成具有止血作用

葛可久在《十药神书》中首先提出炭药止血理论：“大抵血热则行，血冷则凝，……，见黑则止”另有“经云，北方黑色，入通于肾，皆肾经药也。夫血者，心之色也，血见黑即止者，由肾水能制心火，故也”，以五行相克理论来解释“血见黑止”。

中药的三种形态：中药材、饮片与中成药

饮片：

①《中医词典》：药材经过加工处理后，或为片、丝、块、段等形状，便于煎汤饮服。

②《中国药典》：饮片系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。

③《中药炮制学》：中药炮制是按照中医药理论，根据药物自身性质，以及调剂、制剂和临床应用的需要，所采取的一项独特的制药技术。药材凡经净制、切制或炮制处理后，均称为“饮片”。

“炮制”概念的规范

1.泛指一切饮片加工方法：《中药学》教材：是指药物在应用或制成各种剂型前，根据医疗、调剂、制剂的需要，而进行必要的加工处理的过程，它是我国的一项传统制药技术。《中药炮制学》：中药炮制是按照中医药理论，根据药物自身性质，以及调剂、制剂和临床应用的需要，所采取的一项独特的制药技术。

2.特指炮制方法中的“火制法”：《中国药典》炮制通则将炮制分为净制、切制、炮制和其它四大类，炮制类又分炒、炙、制炭、煅、蒸、煮、炖、煨。

3.分别专指一种具体的炮制方法：《炮制大法》列出“雷公炮制十七法”，其中“炮”在古代是指将药物埋在灰火中，至焦黑为度；现代常与炒混用，如炮姜、炮山甲；“炙”常指代辅料拌炒。

厚朴：按照《中国药典》加工饮片，购买药农的干燥药材经过洗、润、切、烘干，需要58小时，加工成本为2.44元/kg，厚朴酚及和厚朴酚的含量仅为1.60%～2.00%；产地加工：“发汗”后趁鲜洗、切、烘干，仅需24小时，加工成本为0.65元/kg，厚朴酚及和厚朴酚的含量可达5.65%～7.30%。

鲜药饮片、液体饮片、粉末饮片等特殊饮片不可缺少

如粉末饮片（直接服用饮片？）：大多可直接服用，如《伤寒论》十枣汤，以十枚大枣煎汤送服甘遂、大戟与芫花的粉末；桃花汤，以干姜、粳米煎汤送服的赤石脂粉。也可包煎、外用或制剂。

《神农本草经.序例》：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。”

《集注》：“凡药不可入汤酒者——汤酒膏中用诸石，皆细捣之如粟米，亦可以葛布筛令调，并以新棉别裹纳汤中。”

《千金》：“凡汤中用麝香、牛黄、犀角、羚羊角、蒲黄、丹砂，须熟细末如粉，临服纳汤中，搅令调和，合服之。”

《蒙筌》：“凡汤中用沉香、木香、乳香、没药一切香窜药味，须研细末，待汤熟，先倾汁小盏调服，然后尽饮。”

粉末饮片的选择，是由中药的“药性”决定的，“药性”药物有效成分的水溶性和受热后的稳定性等物理性质！

有效成分水溶性良好而且耐热的饮片才可以入汤剂。

1.有效成分不溶于水（甘遂），或有效成分受热后容易挥发（冰片）、破坏（雷丸）的药物，必须使用粉末饮片。

2.名贵、珍稀、濒危（川贝母）物药，服用粉末饮片，可以节约药材、保护资源，提高利用率，实现中药材的可持续利用。

3.有效成分水溶性不太好（葛根），或受热后有一定影响（豆蔻）的药物，使用粉末饮片，也可提高利用率并减少药物的用量。

4.质地坚硬的矿物（石膏）、动物骨、角、甲壳（龟甲），或难以切制的植物药，采用粉末饮片入煎，减少煎煮时间节约能耗，并且增加药汤中悬浮的微粒数量，保证疗效的发挥。

粉末饮片的特点与优势

①比表面积大，有利于药效成分的溶出、药物生物利用度；

②直接服用可避免煎煮过程中多种因素造分损失，确保药效；

③有利于提高煎煮效率，减少药材用量、间，节能降耗；

④方便调剂和服用。

粒度确定的法定依据：

《中国药典》有关中药粉末粒度分为：最粗粉、粗粉、中粉、细粉、最细粉、极细粉。直接服用的粉末饮片一般选择细粉、最细粉、极细粉（90微米）标准为粉末粒度。

超微粉碎(10～25微米)、破壁粉末

《药典》规定的粉末饮片品种不全面，只有人参、三七等大约50个品种——成方制剂涉及多种！

甘遂、京大戟、青黛、肉豆蔻、赤石脂、沉香、棕榈炭、血余炭，以及穿山甲、鸡内金、僵蚕、海螵蛸、鹿角、全蝎等大多数动物药也适合制备粉末饮片。

天香下桂殿仙梵入伊笙

浮游万物像本草济世情

欢迎







































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