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近几个月，刘先生经常熬夜加班，加之应酬多，天气炎热，便患上了口腔溃疡。溃疡多发生在在上下唇、牙龈和舌边处，饮食有碍，痛苦不堪。那天刘先生路过一家药店，店里正在做口腔保健方面的活动，于是他走进去咨询。

接待刘先生的是冯药师。冯药师发现他脉弦细数，舌质红苔黄，伴有心烦、小便黄，考虑此乃心火上炎。

“不用担心，吃点牛黄清心丸就可以了！”冯药师笑着说。一旁的店员小方从柜台拿了药，递给刘先生。冯药师一看，连忙把药拿回来，又把另一种包装的牛黄清心丸交给刘先生。小方很纳闷，都是牛黄清心丸，它们有区别吗？

“有区别！”冯药师斩钉截铁地说。

广泛应用于临床的牛黄清心丸，其实有局方牛黄清心丸、万氏牛黄清心丸和同仁牛黄清心丸3种。这3种药，不能混为一谈。从组成上看，它们有明显的区别。

局方牛黄清心丸源于宋代《太平惠民和剂局方》。主要成分是牛黄、麝香、羚羊角、水牛角、黄芩、苦杏仁、茯苓、朱砂、雄黄、冰片、人参等20余味中药。

同仁牛黄清心丸则是在局方牛黄清心丸的基础上，去掉了雄黄和朱砂这两味有毒的中药，更适合长期服用。

万氏牛黄清心丸源自明代万全的《痘疹世医心法》一书，因此被冠以“万氏”之名，其由牛黄、朱砂、黄芩、栀子、郁金、黄连共6味中药组成。

在推荐药物时，务必认清其药物组成，才能结合药效合理对证推荐。

在局方牛黄清心丸和同仁牛黄清心丸里，牛黄清心解毒、豁痰开窍，羚羊角平肝熄风，水牛角清心凉血，麝香、冰片清心开窍为主药；辅以黄芩、白蔹清热解毒为主；柴胡疏肝解郁，麦冬白芍滋阴柔肝，阿胶滋阴液熄内风，人参、茯苓、山药、大枣、白术、神曲、当归和川芎健脾胃补气血，肉桂、干姜振奋中焦阳气，防风疏散外风；杏仁、桔梗一降一升以开畅气机，并可祛痰，共佐使药。

此二方既清热又补虚，能益气养血，镇惊定神，清心化痰，温凉协调，不寒不热，清中有补，补中有清，无论虚实之人，体质强弱者，皆可服用。用于痰热上扰证，表现为胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语、口眼歪斜、半身不遂、言语不清、昏迷、痰涎壅盛、舌红、苔黄等，同时兼有气血不足之证，有乏力、精神不振、头晕、面色苍白、说话声低、舌边有齿痕等表现。用于治疗现代医学的脑出血、脑梗塞及其后遗症，还有眩晕、癫痫、神经衰弱、高血压等疾病。

在万氏牛黄清心丸里，用牛黄清心豁痰，开窍为主药；辅以黄连、栀子、黄芩清热解毒；佐以郁金开窍豁痰，朱砂重镇安神，六药配用使火去痰自开，功能清热解毒，镇惊安神。本方无人参一类补药，无补虚之力，重在祛邪。这是与局方牛黄清心丸和同仁牛黄清心丸最大的不同。故用于纯属痰热内闭证，表现为高热、昏迷、抽搐，或有口舌糜烂，舌红，苔黄厚等，现代医学的脑出血、脑梗塞及其后遗症、眩晕、高血压、口腔溃疡、咽炎等疾病，如辨证为痰热证，即可应用。

局方牛黄清心丸

大蜜丸，口服，每次1丸，每日1次。

同仁牛黄心丸

水蜜丸，口服，每次40～80粒，每日2次；大蜜丸，口服，每次1～2丸，每日2次。

万氏牛黄清心丸

大蜜丸，口服，每次1丸，严重者每次2丸，每日2次。

3种牛黄清心丸在救急时可以嚼碎服或加少量水研磨后吞服，嚼碎研磨后药物与口腔黏膜的吸附面积增大，吸收加快，疗效增强；吞咽困难者将药物用水研磨后从患者一侧口角少量频频灌服。

注意，大汗虚脱、霍乱泄泻、久吐久泻不止、大失血导致阴血亏虚的抽搐患者，不宜用这3种救治；四肢冰冷、额头冷汗、二便失禁的虚脱型患者及孕妇也不宜服用。

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