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安宫牛黄丸是什么？

安宫牛黄丸为清代医家吴鞠通所创制，见载于吴氏所著的《温病条辨》一书。成分有牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、金箔，具清热解毒，豁痰开窍之功。

吴鞠通创制安宫牛黄丸的时候，实际上是将万氏牛黄清心丸（牛黄、朱砂、郁金、黄连、黄芩、栀子）和局方至宝丹（犀角、朱砂、雄黄、生玳瑁、琥珀、麝香、龙脑、金箔、银箔、牛黄、安息香）两方进行了加减，然后合二为一，形成安宫牛黄丸。从组方上可以看出，安宫牛黄丸药性比较寒凉，吴鞠通自己也说在“温病三宝”中，安宫牛黄丸“最凉”。

然而由于商业营销等各种因素，现在安宫牛黄丸被推上了“神坛”，甚至有“居家保健”、“有病治病，无病强身”、“隔段时间吃一粒可以预防中风”等传言，使安宫牛黄丸价格水涨船高，奇货可居，商家乐此不疲，群众趋之若鹜。然而，这些传言有依据吗？符合医学常识吗？

《中国药典临床用药须知》是这样描述安宫牛黄丸的主治病证的——“用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者”。可见，安宫牛黄丸主治多是急危重症，并非预防、保健之品。同时，也正如部分民间传言，安宫牛黄丸确实可以用于缺血性、出血性中风等脑病，《中国药典临床用药须知》也指出本品有脑保护等作用，但必须是见有“高热惊厥、神昏谵语”等证候者。这些证候，按中医的说法，属于邪热内闭的表现，也就是说，安宫牛黄丸适用于那些属邪热内闭的中风、脑炎、中毒性脑病等的患者。

在现代临床中，安宫牛黄丸的应用也确实得到了扩展，如肺性脑病、肝性昏迷、精神分裂症、躁狂型精神病、颅脑损伤、系统性红斑狼疮等，均可辩证应用。早前凤凰卫视主持人刘海若在英国发生车祸，重型颅脑损伤并感染，昏迷数月，医院中西医诊治得以苏醒康复，其抢救过程中便运用了安宫牛黄丸。现代著名中医刘渡舟老先生在治疗中风、帕金森病等过程中，也常运用安宫牛黄丸治疗疾病过程中中医辨证属风火、痰火内闭的情形。

综上所述，安宫牛黄丸并非保健、预防用品，更多是个应用于急危重症的抢救性药物，其使用当遵循中医正确辨证。同时，安宫牛黄丸含有朱砂、雄黄之类的中药，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用时应遵从医嘱。

文/同德脑病科林振坤

编辑/宣传发展组徐心怡

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