很多患者在用药前经常都会问药师：这药是饭前吃还是饭后吃？吃药时，要不要戒口？所有药是分开吃还是一齐吃？……但很少人会问到，口服药时，该用什么水送服，凉水还是温水？水要喝多点还是少点好？或许大家都认为这是一个不足挂齿的小事，而事实上，这一细节会影响到口服药品的疗效发挥。今期向各位市民朋友介绍如何做好这个细节，助药效更好地发挥。

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喝什么水？

　　服药时，不少市民会出于自己的方便和喜欢的味道来选择白开水、饮料、牛奶、汤或者果汁来送服，然而药师表示，不同的水含有不同的物质成分会和用药发生反应，从而产生不同的药效。所以，为保证药效，最直接及最好的选择是用白开水送服药物。

　　有些患者习惯吃粥时顺便吃药，其实这不是一个稳妥的方法。虽然粥中含水，但水量不足，对需空腹或餐后用药的药品吸收有影响。提醒一下，在服用中成药时，根据中医理论可选择合适的“水”（俗称“药引”）送服，如：用淡盐水送服六味地黄丸作补肾功效；若病者同时存在脾胃功能弱时，可以用砂仁水送服六味地黄丸助药物吸收。　

　　若你送服用药物有特殊需求时，可咨询药师寻求帮助。

凉水、温水，哪个送服药好？

　　这不是外国人和中国人的喝水习惯之争，而是涉及到水对药品溶解及药物疗效的保持问题。凉开水与消化道粘膜温差大，对胃肠道的刺激更明显，易引起感觉上不适。而温开水温度接近人体生理的环境温度，更有利于药物的溶解、吸收和发挥作用，一般药物都适合用温开水送服。在使用西药或含西药的中成药冲剂时，也不要一味求快，用热水溶解药品，应该使用温开水溶解，搅拌；中成药冲剂则可用热水溶解。

　　注意：用含有雄黄的中成药，如：牛黄解毒片（丸）、安宫牛黄丸（散）、梅花点舌丸、牙痛一粒丸、小儿惊风散；含有朱砂的中成药，如：天王保心丸、人参再造丸、七厘散等，应该用40℃的温水直接送服，不宜用热水送服或研成糊后服用，否则，高温会使雄黄和朱砂发生转化，“毒上加毒”，服用时要切记注意，尤其是儿童。

　　对遇热不稳定的西药，如：胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等酶类制剂；大家所熟悉的乳酶生、妈咪爱、合生元-儿童益生菌冲剂等含活性菌类；维生素C片等，因遇热后易被破坏，最合适的依然是选择温水送服。

　　如何快速辨别水温适合与否？药师教导：用手触杯壁，感觉温则可。

　水喝多点还是少点好？

　　生病时，医生常叮嘱要多喝水，这是指“服药期间多喝水”，并不是“服药时多喝水”。送服药物时喝水，目的是将药物送入胃肠道或药效作用点，因此喝水多少有讲究。

　　以下这些药，服用时不宜多喝水，否则会影响药效：

01

部分胃黏膜保护剂类胃药

　　该类药利用其自身的吸附力，进入胃后附着胃黏膜表面，形成膜层，覆盖在受损的胃黏膜上，避免胃黏膜受到胃酸等侵蚀。送服时喝多水，会稀释药物，加速胃肠的排空，使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少，保护膜变薄，失去治疗作用。对于这一类药，如：硫糖铝凝胶、铝镁加混悬液、铝碳酸镁（达喜），枸橼酸铋钾，服用时只需喝少量的水，将药片送进胃内即可，服药后2小时才喝水。

　　其中，硫糖铝凝胶和铝镁加混悬液应直接服用，再喝一小口的水，婴幼儿服用硫糖铝凝胶时，可兑少量的水。枸橼酸铋钾用30～50毫升温水送服。铝碳酸镁（达喜）只需直接嚼碎吞服，如果觉得太干，也能只喝一口水。

02

止泻药

　　该类药口服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面，吸附、固定病毒、毒素和有害细菌，最后连同所吸附的致病因子随消化道蠕动排出体外。

　　常用的止泻药蒙脱石散冲服时，每袋3克只需50毫升水冲服。

03

止咳水类药物

　　该类药一般较黏稠，服用后，药物会黏附在发炎的咽部粘膜，减少神经末梢的刺激，从而发挥止咳作用。若稀释后服或者服药后立刻喝水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效的发挥。

　　因此，常用止咳水，如复方甘草合剂、急支糖浆、川贝枇杷膏等不要用水送服，最好在服药后半小时再喝水。

04

治疗口腔、咽喉感染的口含片

　　该类药直接作用于口腔、咽喉部，具有抑菌、消肿、收敛等作用，是很多人咽喉痛时会选择的药物。缓慢含化时，药物能较长时间停留在咽部，持续发挥药效。

　　常用的口含片，如银黄含片、咽立爽、草珊瑚含片含服后，至少半小时之内不要喝水。服药前亦不宜喝太多水，否则会增加含化时溶解速度。而服药1小时后要多喝水，保持咽喉湿润。

05

舌下含服的药物

　　如硝酸甘油、速效救心丸。舌下含服时，不要喝水。若口腔干燥时，可含少许温白开水，湿润后再含药。若口中水多，会影响药物舌下吸收量，降低疗效。

　　以下药物送服时应该多喝水：

　　服药时，先喝一口水润润喉和食管，再服药。服药后如果感到喉内有异物，这说明饮水量不够，需再喝水，让药物顺利服下去。一般的口服剂型，例如大部分片剂、中药颗粒剂，通常用毫升左右的水送服即可。胶囊因吞咽易粘附于食道，引起食道炎则需增大饮水量，约～毫升。

　　有的药物浓度高时，对消化道的刺激性大，服用时需加大送服的水量，以减轻对消化道的损害，如抗骨质疏松药——阿仑磷酸钠，含阿司匹林、对乙酰氨基酚的解热镇痛药，氯化钾等。另外，服用喹诺酮类（即××沙星）、排石药等，或者因疾病需要，可选择在服药半小时后多喝水。

　　药师告诉你，在服用药物时除了清楚药品的用法、用量，还要知道送服药品时用水量、水温，才能避开服药的小误区，发挥好药效，治好病。

　　服药过程中如有疑问，请向医生或药师咨询。

（招丽娟／文）

专家简介：招丽娟

　　医院药剂科，主管药师、执业药师。从事药学专业工作二十年。熟悉西药药理、用法用量、配伍禁忌。

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