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近日，58岁广州市民刘先生晚上看完电视，说话含糊，右侧手脚无力。家人给他搽了点活络油，吃了安宫牛黄丸，没想到第二天睡醒，他就不能动了。到医院检查被诊断为脑卒中，也就是脑中风，如今治疗了1个月还不能说话，瘫痪在床。

●南方日报记者曹斯

通讯员温志勤

中风病人自行服药管用吗？发病4.5小时内是抢救脑梗死的黄金时间

笔者随访发现，不少老百姓都知道安宫牛黄丸，甚至认为这种开窍剂是中风病人“起死回生”的神药。

“根据估算，中国每年新发脑卒中病人有万，而脑卒中又分为脑出血和脑梗死，其中七到八成是脑梗死。对急性脑梗死而言，时间就是大脑。”徐安定强调，脑细胞十分娇弱，血管堵塞后，中央区的细胞很快就坏死，如果不及时实施再通（如溶栓），中央区周边的大片细胞将继续坏死，导致不可逆的残疾，甚至威胁病人生命。

“如今医学界公认静脉溶栓治疗的时间窗是发病后4.5小时内，而血管内治疗（包括动脉内溶栓、机械取栓、碎栓等）时间窗可稍长。但越早溶栓效果越好，溶栓所带来的风险也越小。”徐安定介绍说，过去，医院后因各种原因（如检查、缴费轮候等）会耽误时间，医院特地开辟了多学科合作的卒中绿色通道，“一旦遇到中风病人，我们的神经内科、血管介入科、影像科、麻醉科甚至收费部门等悉数进入临战状态，确保病人得到快速救治。医院后接受溶栓治疗的时间，医院将静脉溶栓场所前移至急诊或CT室进行”。

据徐安定介绍，卒中绿色通道效果显著，作为广州首批加入“MOST项目”的医院之一，医院医院到静脉溶栓的时间(DNT)一再缩短，屡屡创下新纪录。从年1月1日开始至目前为止，该院神经内科溶栓患者中DNT最短26分钟，平均58.5分钟。在此期间，符合溶栓条件者溶栓率达82%，处于世界领先水平。

如何识别早期脑中风？突然说话困难、肢体乏力请求医

徐安定表示，脑中风具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点。而中风的早期救治又如此重要，到底如何识别中风的早期表现，以尽快救治呢？

徐安定介绍，部分中风可能出现一些早期表现，再逐渐加重。如果病人突然出现口角歪斜、流口水、说话困难、一侧上下肢体麻木、无力、听不懂别人说话、短暂性的单眼发黑、眩晕伴走路不稳，以及突发的剧烈头痛、恶心、呕吐等，都可能是中风的早期表现，即使不严重，或者持续短时间后缓解，都应尽快联系医疗急救系统，以确保及时救治。

“一旦发生上述情况，病人和家属就要多个心眼，紧急拨打，运送患者到医院就医，而不建议医院，以免途中出现意外，延误治疗。”徐安定提醒。

脑中风能预测吗？中风高危人群应进行长期的正规预防

徐安定表示，目前尚不能完全准确预测某一个体近期是否会发生中风。但是从人群看，已经公认具有以下危险因素的人群发生中风的可能明显增高（中风高危人群），而且危险因素越多，时间越长，危险越高，“包括高龄、高血压、高血脂（主要是高低密度脂蛋白胆固醇）、糖尿病、心脏病、吸烟、肥胖、运动减少等。”

徐安定特别强调，对已经发生过中风和冠心病的患者，再次中风的危险度更高，应在医生的长期指导下开展全面的长期预防措施；对于尚没有发生冠心病和中风而具有上述危险因素的患者，医院接受全面的中风和冠心病风险评估，开展必要的长期预防措施。对于45岁以上尚无上述危险因素的人群，应至少每年进行一次健康体检，确认有无上述危险因素。

“这些预防中风的措施，不仅是单单控制这些所谓的危险因素，还包括必要的抗血小板或抗凝药物、他汀类药物、乃至于对部分患者可能需要的手术或者血管内治疗。除此之外，还包括合理饮食，如清淡、低脂、低盐，多食用蔬菜水果，注意营养均衡，积极参加体育锻炼等。”徐安定提醒，中风的预防是长期的，甚至是终身的。