了解安宫牛黄丸

主要内容：

一、了解古方和现代方的安宫牛黄丸

二、问与答：

1、有人把安宫牛黄丸当作“看门药”自行服用，如何看待这个事？

2、安宫牛黄丸有效期已过，还能服用么？

一、了解古方和现代方的安宫牛黄丸

1、古方和现代方的安宫牛黄丸。

古方安宫牛黄丸，出处：清代吴鞠通《温病条辨》。计量单位换算后、并按现代排版的说明如图：

《温病条辨》安宫牛黄丸：

吴鞠通《温病条辨》：

清代名医吴鞠通以及他的《温病条辨》简介：

然后看看现代方的安宫牛黄丸，出处，《中国药典》）版。

分隔线内容摘自《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）版

按：《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）年版，药典包括凡例、正文及附录，是药品研制、生产、经营、使用和监督管理等均应遵循的法定依据。所有国家药品标准应当符合中国药典凡例及附录的相关要求。

分隔线

安宫牛黄丸

牛黄g麝香或人工麝香25g朱砂g黄连g栀子g冰片25g水牛角浓缩粉g珍珠50g雄黄g黄芩g郁金g

以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉；朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸丸或1丸，或包金衣，即得。

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

口服。一次2丸〔规格（1）〕或一次1丸〔规格（2）〕，一日1次；[1]小儿三岁以内一次1/2丸〔规格（1）〕或一次1/4丸〔规格（2）〕，四至六岁一次1丸〔规格（1）〕或一次1/2丸〔规格（2）〕，一日1次；或遵医嘱。

孕妇慎用。

（1）每丸重1.5g（2）每丸重3g

2、安宫牛黄丸古方与现代方的不同之处

（1）古方犀牛角，现代方改用水牛角代替。

年4月8日我国正式加入了《濒危野生动植物种国际贸易公约》，这标志着中国对野生动植物的保护被正式纳入了世界的范畴，也表明了中国对野生动植物保护管理进入了一个新的阶段。犀牛，列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》附录Ⅰ。禁止捕杀犀牛和进行犀牛角贸易，方中的犀牛角改用水牛角来代替。

所以古方犀牛角，现代方用水牛角代替。

（2）古方麝香，现代方改用人工麝香。

（3）现代方一般不用金箔（少数品种除外，以药品说明书标示为准）。

金箔的理化性质稳定，有利于更好地保存安宫牛黄丸中易挥发的芳香性中药成分（尤其是穿透力极强的麝香）的药效。

金箔本身也是一味中药，《本草纲目》记载：“食金，镇精神、坚骨髓、通利五脏邪气，尤以金箔入丸散服，破冷气，除风”，提示金箔具有镇心、安神、解毒的功效。

也有人把金箔当作安宫牛黄丸的第十二味药，认为其增强了安宫牛黄丸的坠痰、安神、清热功效。

据载，中药师在制作金箔时，可以把一克99.99%足金，锤制延展至约10平方米的金箔。这意味着在安宫牛黄丸上的金箔非常薄。

3、安宫牛黄丸有什么功效？

安宫牛黄丸功效：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

按中医《方剂学》的分类，安宫牛黄丸属于开窍剂类的凉开药。凉开药，用于热闭证。

按中医《方剂学》的分类，开窍剂分为凉开药和温开药两类。

使用开窍剂，先要了解，是闭证还是脱证？是热闭证还是寒闭证？然后决定应当用凉开法？还是用温开法？

开窍剂针对了窍闭神昏，神志昏迷为主症的一类病证。

窍闭神昏属于闭证。属于实证范围。

神志昏迷，中医学在分类方面，要从虚实来分证，分为实证、虚证，也就是常说的闭证、脱证。实证的特点：神志昏迷，牙关紧闭，两手握固。虚证的特点：手撒遗尿。

热闭证的特点：邪热蒙闭心窍；痰热蒙闭心窍。是热闭证的两个不同的类型。寒闭证的特点：寒湿、痰浊、秽浊，蒙闭心窍。

开窍法：寒闭证用温开法；热闭证用凉开法。

安宫牛黄丸，凉开：

（1）可以用于温热病邪，侵犯人体由表入里，热盛阶段，造成热病内陷心包，或者用于温热病邪，和痰相结以后，痰热蒙闭心包。

（2）除此之外，可以用于像中风这类病证，中风发生之后，有神志昏迷，而属于实热这种证型的，也可以用凉开法。

（3）另外在实热引起的神昏当中，兼有肝风内动的，往往也结合开窍。特别像小儿的高热惊厥，往往结合清热开窍，或凉肝熄风凉法配合。

二、问与答：

1、有人把安宫牛黄丸当作“看门药”自行服用，如何看待这个事？

安宫牛黄丸属于处方药，必须在中医师指导下服用！

平时有网友或患者咨询这个问题，我都会认真地这样回答。

是的，每一种药都是要对症（病）下药的。重点是先由医生看症（病）、后下药。

安宫牛黄丸也一样，是一种处方药，必须在中医师指导下用药。

误用后果可能很严重，很难预测。

2、安宫牛黄丸有效期已过，还能服用么？

回答：有效期已过的药不能服用。

有关有效期已过的药，国家《药品管理法》是这样描述:

第四十九条　禁止生产、销售劣药。药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生产批号的；（三）超过有效期的；（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（六）其他不符合药品标准规定的。

另外，如果保存不当，就算在有效期内，也有可能变质腐败。可以参考如下办法了解是否变质腐败:

(1)、蜡壳外观：蜡壳是否完整无缺?如果已经破裂，药丸的蜡封环境被破环，就容易受污染，一般不建议服用。

(2)、药丸的外观：打开金箔（如果有的话），察看有无霉斑、虫蛀、长毛、潮化，如有则不要服用。

(3)、若有酸、霉、腐败味或其他异味，不要服用。

据载，蜂蜜有抗菌、抗氧化和防腐作用。用蜂蜜制作的蜜丸，保存时间可以很长。

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