宏恩简阐中医药方章

肺气肿属中医“肺胀”范畴，症与“肺痈”相近，肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气雍滞，肺叶胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咳痰、胸部胀满，憋闷如塞，心悸浮肿等为主要表现的病证，严重者可出现昏迷、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

肺气肿的症状及危害：

(1)呼吸衰竭：阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

(2)自发性气胸：多因胸膜下肺大破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大泡存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

(3)慢性肺源性心脏病：由于右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管遭破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

其辨证论治如下：

1.外寒内饮：临床可见咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部胀满，恶寒，周身酸楚，舌体胖大，舌暗淡，苔白滑，脉浮紧。治宜温肺散寒，降逆涤痰，多选用小青龙汤（麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏）加减治疗。

2.痰浊壅肺：临床可见咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，气短喘息，劳则加重，脘痞纳少，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉滑。治宜化痰降气，健脾益气，多选用苏子降气汤（紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂）合三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）加减治疗。

3.痰热郁肺：临床可见咳逆喘息气促，痰黄或白，黏稠难咳，胸满烦躁，目胀睛突，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。治宜清肺泄热，降逆平喘，多选用越婢汤（麻黄、石膏、生姜、炙甘草、大枣）加半夏汤（半夏水洗七遍去滑、射干、牛蒡子、杏仁水浸去皮尖麸炒微黄、羚羊角粉、木通、桔梗、昆布洗去咸、槟郎、枳壳麸炒微黄、赤茯苓、炙甘草）或桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连）加减治疗。

4.痰蒙神窍：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚至意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，舌暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。治宜涤痰开窍，多选用涤痰汤（茯苓、人参、甘草、陈皮或橘红、胆南星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲）合安宫牛黄丸（牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片）或至宝丹（生乌犀可水牛角代、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金箔、银箔）加减治疗。

5.痰瘀阻肺：临床可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫状，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部胀满，憋闷如塞，面色灰白而暗，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。治宜涤痰祛瘀，泻肺平喘，多选用葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣）合桂枝茯苓丸（桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁）加减治疗。

6.阳虚水泛：临床可见面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，心悸，喘咳不能平卧，咳痰清稀，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉虚数或结代。治宜温阳化饮利水，多选用真武汤（茯苓、芍药、生姜、附子、白术）合五苓散（茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、炒白术）加减治疗。

7.肺肾气虚：临床可见呼吸浅短难续，咳声低弱，胸满气短，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳痰如白沫，心慌，面色晦暗，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细无力。治宜补肺纳肾，降气平喘，多选用补虚汤（人参、黄耆蜜炙、白术制、当归、川芎、茯神去木、炙草、生姜、大枣）合参蛤散（蛤蚧、人参）加减治疗。

8.肺脾两虚：临床可见咳嗽，痰白呈泡沫状，少食乏力，自汗怕风，腹胀，舌淡苔白，舌体胖大有齿痕，脉细或缓或弱。治宜补肺健脾，降气化痰，多选用六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）合玉屏风散（防风、黄芪、白术）加减治疗。

中医分证治肺气肿：

一、脾肾阳虚，水湿内停：症见喘促心悸，不得平卧，咳痰清稀或呈泡沫，面浮肢肿，畏寒尿少，脘痞纳呆，面唇青紫，舌淡胖质黯，苔白腻或水滑，脉沉细。治宜温阳健脾，泻肺利水。方选真武汤合桑苏桂苓饮加减，方药：制附片、桑白皮、苏子、葶苈子、桂枝、猪茯苓各、白术、泽兰、泽泻、赤芍、益母草，量须因人因症而灵活施药。

二、气阴两虚，痰瘀阻络：症见喘憋心悸，动则尤甚，咳痰量少，质黏难咯，唇甲紫绀，心烦失眠，声低气怯，少气懒言，口干便秘，舌嫩红或淡暗，苔少或薄腻，中间剥脱，脉沉细或细涩。治宜益气养阴，化痰通络。方选生脉饮合旋覆代赭汤加减，方药：太子参、麦冬、五味子、旋覆花（包煎）、代赭石、清半夏、南北沙参各、知母、贝母、炙杷叶、当归量须因人因症而灵活施药。

三、阴虚血瘀痰凝：症见喘息气短，咳嗽痰少，色白或黄，质黏难咯，伴口燥咽干唇暗，形体消瘦，身热心烦，夜寐欠安，舌红或暗红，苔少或苔腻，脉细滑数。治宜养阴清热，活血化痰。方选金水六君煎加味，药用当归、熟地（砂仁拌打）、陈皮、半夏、茯苓、金沸草、知母、贝母、海浮石、炙杷叶、丹皮、丹参，量须因人因症而灵活施药。

四、肝肾阴虚，痰蒙清窍：

症见咳逆喘促，咯痰不爽，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡甚或昏迷，或躁烦谵妄，肢体瞤动，舌质暗红或红绛，舌体瘦小，苔白腻或黄腻，脉细滑数。治宜柔肝熄风，涤痰开窍。方选一贯煎、菖蒲郁金汤合涤痰汤加减。药用生熟地、山萸肉、玄参、菖蒲、郁金、清半夏、胆南星、茯苓、竹茹、枳壳、酒军，量须因人因症而灵活施药。

五、痰湿蕴肺，气虚血瘀：症见咳喘较前明显减轻，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，质黏腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶纳呆，神疲体倦，大便时溏，舌质淡暗，苔白腻，脉细滑或濡滑。治宜燥湿化痰，降逆止咳。方选平胃二三汤（平胃散、二陈汤、三子养亲汤）加减，药用苍白术、陈皮、清半夏、茯苓、厚朴、苏子梗各、炒莱菔子、炒枳壳、白芥子，量须因人因症而灵活施药。

六、痰热壅肺，气阴两伤：症见喘息胸闷，咳嗽气短，痰多质黏色黄，咯吐不爽，或有腥臭味，或痰中带血，伴口干便秘，心烦失眠，乏力懒言，舌质红，苔少或薄腻，苔有剥脱，脉细滑或滑细数。治宜清热化痰，肃肺平喘。方选小陷胸汤合清气化痰汤加减，药用全栝楼、黄芩、清半夏、桃仁、杏仁、枳实、知母、贝母、漏芦、连翘、山栀子、南沙参，量须因人因症而灵活施药。若痰黄如脓或有腥臭味者，多为合并肺痈，可酌加芦根、茅根、生苡仁、鱼腥草、败酱草、蒲公英适量以清热解毒，化痰消痈。

治肺气肿偏方：

1.红参半夏治疗肺气肿：功能补气敛肺降气纳气。主治肺气肿组方：红参、清半夏、冬虫夏草各七克，麦冬、核桃肉各十二克，五味子、厚朴各五克，炙甘草、炒苏子各三克，杏仁、桂枝各六克，生姜两片。每日一剂，水煎服。若肺有淤血，去厚朴加莪术九克、黄酒十二克，夹外感加陈皮六克。

2.麻黄杏仁治肺气肿：功效宣肺平喘止咳祛痰。主治慢性支气管炎，支气管哮喘，轻度肺气肿，组方：蜜麻黄六克、光杏仁五克、炙甘草三克、紫苏子十克、白芥子六克、蒺藜三十克、蜜款冬花六克、橘红五克、清半夏六克。每日一剂，水煎服。若恶寒发热，鼻塞流涕，表证明显可加防风、苏子叶适量。

3.克喘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草、苏子、白芥子、莱菔子、干姜、细辛、五味子、川贝、米壳，量须因人因症而灵活施药。

4.保肺汤：治肺气肿之浮肿，心悸，气短不寐。方药：党参、杏仁、黄芪、半夏、甘草、白芍、葶苈子、干姜、知母、桂枝、公英、远志、黄芩、五味子、生地、公丁香、大枣(劈碎)，量须因人因症而灵活施药。水煎服，每日一剂，早晚饭后各一次。

5.桑木内蠹虫粪(炒)90克、莱菔子(炒)45克、杏仁(不去皮尖，炒)45克、甘草(生)60克，共研为细末，黄酒合为丸，如梧桐子大。每服50-70丸，淡姜汤送下。

平时多喝菊花茶、秋梨膏，对缓解病情都是非常有好处的。平时注意补充碱性营养，以调节身体的酸碱平衡。可食用新疆的恰玛古，它富含有机活性碱，饿死癌细胞，是新疆第一果，也是多年以来被新疆人民食疗验证过的长寿圣果。《大医典》中记载：“恰玛古，无毒、性归胃经、归肝经、通三焦、益中气、利五脏、解邪毒。润肺止咳、清肝明目、填精壮肾、软肠通便、利尿消肿、治霍乱、瘰疬、乳痈、消渴……”是药食同源中的上品。

酸性体质是百病之源，增加碱性营养才是健康的真正出路，玛古富含植物有机活性碱，是维吾尔族人药食同源的碱性食物。长期服用恰玛古就是调理体内环境使其达到弱碱性值，使气血交换以及各器官的运行和工作达到良性循环的良好状态。所以，新疆恰玛古是肺气肿病人治疗的可靠产品。

6.生石膏30克、杏仁泥10克、冬瓜仁20克、鲜竹叶10克、竹沥20克。将生石膏、杏仁、冬瓜仁、鲜竹叶洗净共入砂锅煎汁，去渣，再加入竹沥水，每日分2次饮用。可泄肺热，化痰降逆，适用于痰热结肺所致的肺气肿。此肺气肿的特点为喘咳气涌胸部胀痛，痰粘稠，色黄或夹血色，胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，苔黄或腻，脉滑数。

7.党参10克、黄芪9克、白术12克、茯苓10克、甘草、半夏各6克、陈皮12克、苏子、莱菔子各9克、白芥子12克、大枣10枚。将大枣、陈皮除外，其余各药熬汤，除药渣，用其汤煮大枣和陈皮，开锅10分钟后，吃大枣，喝汤，去陈皮。本方健脾益气，化痰平喘，适用于脾虚所致肺气肿。此肺气肿的主要特点为喘促，气短不足以息，语言无力，痰多质稀，四肢倦怠，食少腹胀，大便稀溏，舌淡，苔白滑或薄腻，脉细软。

8.橘红10克、米粉克、白糖克。先先将橘红研磨成粉末状，然后加入白糖，一起搅拌均匀；再加入米粉和水，上蒸锅蒸熟；待凉后将其压结实，切成小块的米糕，方便使用。患者可以在任何时间进行食用。这个药方的主要功效是：燥湿化痰，理气健脾。比较适合因为痰浊阻肺而引起的肺气肿，这种肺气肿患者通常会表现的喘而胸闷，严重的还会出现胸盈仰息，患者咳出的痰较粘颜色比较白。

9.生石膏30克、杏仁10克、冬瓜仁20克、鲜竹叶10克、竹沥30克。先把生石膏、杏仁、冬瓜仁和鲜竹叶清洗干净后，一起放入砂锅中熬煮，煎好后把药渣去掉，留汁使用。最后将药汁加入竹沥水，分2次食用。此药方的主要功效是：宜泄肺热，化痰降逆。比较适合痰热结肺引起的肺气肿。这种肺气肿患者通常会出现喘咳气涌，胸部胀痛，咳出的痰比较粘稠，颜色偏黄，而且有些患者的痰中还会带着一些血色。

10.苇茎、冬瓜仁、薏苡仁各20克、桃仁9克、贝母、鱼腥草各15克、黄芩10克。每日1剂，水煎，分2次服。清热解毒、化淤解结。

主治肺脓疡、肺痈、咳嗽、发热、胸痛。

11.肺痈汤：鲜芦根24克、生薏苡仁18克、旋覆花6克（布包）、代赭石12克、冬瓜子18克、桃仁、杏仁各12克（炒研）、桔梗6克、甘草6克、仙鹤草18克（炒）、西洋参5克、桑白皮、地骨皮各6克、橘红、橘络各5克。水煎服，每日1剂。涤痰排脓、益肺托毒。主治肺脓疡成脓期或溃脓期，症见寒热咳嗽、痰浊味臭带血、尿黄便干、脉滑数。

12.麻苇汤：炙麻黄6克、杏仁9克、生石膏30克、薏苡仁30克、桔梗6克、甘草6克、红藤30克、鱼腥草18克、芦根30克、桃仁12克、冬瓜子12克、开金锁30克。

水煎服，每日1剂，分2次服。清热解毒、化痰祛淤。

主治肺痈，风温外受，湿热内蕴。咳嗽、咯黄脓腥臭痰，胸痛，身热灼手。苔薄黄，脉细数。

13.养阴清肺汤：鲜沙参30克、金石斛12克、太子参12克、鲜芦根30克、银花12克、丹皮9克、炙紫菀5克、款冬花5克、桔梗5克、枇杷叶15克、川、象贝各5克、百部9克、十灰散（大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮）9克分吞。每日1剂，水煎分2次服。养肺阴清肺热，佐以解毒。主治肺脓疡，肺感蕴热，外来寒邪郁久热盛而化脓，形瘦神萎，面色白，气喘，咳吐脓血腥痰。脉数。

仅供弟子们学习和有缘人参考。希您推荐此







































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