//安宫牛黄丸可以吃么

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NOCITCE

医生，我可以经常吃安宫牛黄丸吗？医生，一些朋友在吃安宫牛黄丸进行养生，他们介绍我每周吃一次安宫牛黄丸，我可不可以吃？经常有病人或朋友问诸如此类的问题。真让人哭笑不得！把安宫牛黄丸当养生保健药来吃，实在是匪夷所思！为了不让这类谣言祸害更多的人，做为中医人，我有必要给大家把安宫牛黄丸说个清楚，道个明白。

图1//安宫牛黄丸

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安宫牛黄丸是啥东西

//安宫牛黄丸的处方来源

“安宫牛黄丸”是清代著名温病学家吴鞠通在当时温疫流行（相当于现代的烈性传染病爆发）的情况下所创制的、用于治疗温热病，邪入心包，出现神昏谵语者。也就是外感热邪，出现高热、烦躁、神志不清的一类疾病。

牛黄（一两），郁金（一两），犀角（一两），黄连（一两），朱砂（一两），梅片（二钱五分），麝香（二钱五分），真珠（五钱），山栀（一两），雄黄（一两），金箔衣，黄芩（一两）。把所有药物研为极细末，加老蜜制成丸，每丸重量为一钱，金箔为衣，蜡护。

——《温病条辩》第一卷，上焦病篇

//安宫牛黄丸的现代组成

因为犀牛、鹿科动物麝都是国家保护动物，不允许猎杀，现在的做法是用水牛角浓缩粉代替犀牛角，用人工麝香代替麝香。方中的牛黄是牛胆囊中的结石，药源非常稀少，全世界会有多少头牛有胆囊结石呢？得来十分不易，现在也有人工牛黄生产。因此，现在大家看到有关厂家药品说明书上标注的组成是：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

有人认为年以前的说明书标注的药物组成中直接写明牛黄、犀牛角、麝香，所用的应当的都是原药材，不是替代品。所以年以前的安宫牛黄丸被炒成了天价。但具体组成成分只有相关生产厂家明白。

图2//牛黄

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安宫牛黄丸可以治疗什么病

安宫牛黄丸是中医“温病三宝”之一，有关厂家的说明书上已经标明其具有清热解毒，镇惊开窍的功效。用于治疗热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

//安宫牛黄丸适用疾病

因此，本药被当成传统的中药急救药品，主要是用于以下几类疾病：

1.痰热型中风（包括脑出血和脑梗死）。如果同时伴有高热、昏迷、躁动的病人最为适合。脑出血急性期的大多数病人都可以使用；脑梗死伴有脑水肿的病人可以适当使用，对减轻脑水肿有一定的作用。

2.颅内感染（流行性脑炎、乙型脑炎等）出现意识障碍者；

3.童儿重症肺炎、高热惊厥者；

4.成年人中毒性痢疾、肺性脑病等伴有高热、神昏、抽搐等危象的急救。

5.成年人高热不退，辨证属于热邪为主者。

图3//中药

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安宫牛黄丸之殇，国人之殇

不知从何时开始，安宫牛黄丸从家庭急救药变成了常用药，甚至变成了常服的保健药。究其原因，主要有以下几方面：

//部分所谓“养生专家”的扯淡

不知出于什么目的，一些所谓的“养生专家”把安宫牛黄丸说成了养生必备之品，鼓吹它可用于节气养生，尤其是惊蛰、夏至、霜降、冬至这四个节气，势必要服用安宫牛黄丸。于是每到惊蛰、夏至、霜降、冬至，商家与“专家”倾巢出动，各路营销文章一涌而上，“养生专家”们开口闭口都是“灵丹”安宫牛黄丸，并且强调要“节气前一天、当天、后一天，每天1粒”，每个节气3粒安宫牛黄丸下肚，绝对可预防心脑血管疾病发生。

//商家的促销

对于药品营销者来说，他们需要的是销量，是利润。在利益面前，不可能把公众安全及合理用药置于首位。药店店员除了宣称安宫牛黄丸可以放在家里备用之外，更是鼓吹“一年吃一颗”甚至“每个季度吃一颗”安宫牛黄丸可以预防中风等心脑血管疾病。部分营销人员巧舌如簧，把安宫牛黄丸说成了有病治病无病防病的灵丹。于是安宫牛黄丸就顺理成章的成了子女孝敬长辈和老人的法宝。

图4//中药

经“专家”和药店店员这么一说，安宫牛黄丸自然就变成了有病没病都可来一粒，男女老幼都要来一粒的灵丹妙药。面对如此强大的攻势，没有中医常识的广大老百姓又如何能够不成为试验品呢？你吃了我也必须吃，有钱人吃了，没钱的也不能服输，必须吃！并且是当保健品吃！不少老年人因此而使原有的慢性病，如高血压、冠心病病情加重，严重者必须住院治疗。就这样，在商业利益助推之下，安宫牛黄丸的滥用一发而不可收拾，中医中药的名声再次受到了严重的影响。吴鞠通老先生当难于安眠于九泉之下，因不肖子孙严重歪曲了他的意思。

04

安宫牛黄丸是啥东西

自古至今，人们养生的目的在于健康长寿，健康状态下的长寿才是人类追求的目标。而阳气是人体生命活动的原动力，阳气不足，阴阳不平衡则必然产生疾病。安宫牛黄丸是大寒之品，处方中的牛黄、水牛角、朱砂、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片都是清热解毒药，会损害人体的阳气，体质壮实的人临时使用可能影响不大，素体虚弱者长期使用本药的结果只有一种：“促命期”，是折寿，而不是长寿。

图5//安宫牛黄丸

//安宫牛黄丸的毒副作用

况且本药的毒副作用也不少：

1.本药处方中含麝香、冰片，气味芳香走窜，易消耗人体的元气，有损胎气，除孕妇不宜使用之外，多病、气虚者绝对不适合。

2.本药处方中含朱砂、雄黄，朱砂的主要成份是硫化汞，雄黄的主要成份是四硫化四砷，加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷，即砒霜。不宜过量或长期服用，否则可产生重金属中毒等毒副作用，肝肾功能不全者不宜使用。这也就是古代服食“丹药”者往往短命的主要原因之一。

//药品不等于保健品

另外，保健品是保健食品的通俗说法。国家卫生部门把保健食品定义为：“保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的”。明确指出了保健品不是药品，不具备药品的一些功能，与药品不能划等号，不能代替药物用于治疗疾病。而药品是需要在医生指导下使用的，以治疗疾病为目的。反过来说，如果某药物可以当保健品长期服用，是否意味着该药物已经失去了做为药物所应当具备的全部或部分功能？已经明确了对人体无毒副作用？换句话说，能做为保健品使用的药物就有可能是疗效打折扣的药物，要不然怎么能长期服用。安宫牛黄丸显然不具备以上特点，自然也就不能做为保健品长期服用。

除了安宫牛黄丸外，人工牛黄也同样具有清热作用，是寒凉药，也不可以随便滥用。

图6//中药丸

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安宫牛黄丸使用方法

鉴于大部分市民都没有足够的专业知识对疾病作出正确的判断，最好在医生指导下使用安宫牛黄丸，不要自作主张，更不要人云亦云，随便乱用。

//安宫牛黄丸的处方来源

对于高热神昏、中风昏迷、病人神志不清，或中风后吞咽困难者，因患者容易误吸，从而导致窒息或吸入性肺炎，最好通过鼻饲管给药，以免产生不良后果。神志清晰，没有吞咽困难者可以口服给药。

//用药量和时间

对于普通的高热病人，可以先服用半粒，无明显不良反应，体温没有明显下降时，可于4-6小时后再服半粒，1天不宜超过2粒。连续用药最好不超过3天。

对于脑出血并且表现为热盛的患者，可于急性发作时先服用半粒，无明显不良反应，可于4-6小时后再服半粒，1天之内不宜超过2粒。连续用药最好不超过3天，3天后基本没用作用。

对于脑梗死患者，可于急性发作时先服用半粒，无明显不良反应，可于4-6小时后再服半粒，1天之内不宜超过2粒。连续用药最好不超过2天，2天后基本没用作用，还有可能产生不良反应。如果病人无热像，更不宜多服，同时要加用扶在固本的药物，吴鞠通在使用方法中已经明确指出“脉虚者人参汤下”。

作者简介｜闵存云

中西医结合博士，主任医师，全国第四批优秀中医临床人才，美国BaylorCollegeofMedicine访问学者。医院中医内科负责人、世界中医药联合会糖尿病专业委员会委员、广东省中医药学会老年病学专业委员会副主任委员。

专业特长：肾脏病、糖尿病、风湿关节病及其他疑难杂病的中西医结合诊治。

本文作者：闵存云

本文编辑：曹越