FM.9石家庄经济广播《健康来了》

李英副主任中医师

中国中医药协会委员；中国国际医药保健研究院研究员。从事中西医诊疗工作近30年，具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。出版医学专著2部，发表论文十余篇，3项科研项目获河北省科技厅科学技术进步奖。在中西医结合治疗心脑血管系统疾病（冠心病、心律失常、高血压、心脏神经官能症）；内分泌系统疾病（甲状腺疾病、糖尿病）及消化系统疾病等方面造诣颇深。

安宫牛黄丸

安宫牛黄丸

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安，在这里是个动词，安全，安定的意思，在这里是使动用法，使“宫”安全、使“宫”安定的意思。宫是宫殿、宫城的意思，是君王居住的场所。中医学认为“心为君主之官”，是人体的最高统帅，最重要，如果心脏出了问题，命也就没了。那么，在人体当中对心脏起保护起保护作用的是哪个脏器呀？在西医上没有这个脏器，它是中医特有的器官，是中医的六腑之一，是心包。心包为心脏外面的包膜，像君王所住的宫殿、宫城，具有代君受过、防范邪气攻心的功能。安宫，就是使心安居其宫的意思。

安宫牛黄丸名字的由来

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吴瑭，又名吴鞠通，是清代温病学的大家。相传吴瑭从小为博取功名，寒窗苦读。其父在他19岁的时候，身染重病，不幸去世。吴瑭哀痛欲绝，认为父亲病了，自己却不懂医术，不能救他，是最大的不孝，于是，弃文从医,刻苦钻研，经过十余年的研究，颇有心得。年，京城闹瘟疫，吴瑭把牛黄清心丸加减化裁，创制了安宫牛黄丸，救活很多危重病人，从此名声大振，成为温病学派代表人物。随着时间的检验，吴瑭创制的安宫牛黄丸成为中医最负盛名的急救之品，和紫雪丹、至宝丹并称为"温病三宝"。

安宫牛黄丸属于哪一类型中药制剂

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大家都知道，中药制剂根据不同的作用分为不同的类型，比如双黄连口服液属于清热解毒类，六味地黄属于补益类，而安宫牛黄丸则属于开窍剂，那么什么是开窍剂哪?它是以通关开窍、启闭回苏为主要作用的一类制剂,多属辛香走窜之品。入心以开心窍，辟闭以醒神志，具有开窍、启闭的功效。主要用于热病神昏、中风昏厥、癫痫痉厥，以及七情郁结、气血逆乱、蒙闭清窍引起的突然昏迷等病证。其实闭证也有热闭、寒闭之分，安宫牛黄丸属于凉开之品，只适合热闭之症，寒闭的不适合。在这里强调一下，使用安宫牛黄丸一定要辩证，适合的再用，不适合的不要用。

安宫牛黄丸有什么作用？

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根据药典记载安宫牛黄丸据有“清热解毒，镇惊开窍”的作用。简简单单的八个字，把安宫牛黄丸的作用概括的淋漓尽致。

（1）“清热”作用。安宫牛黄丸可用于治疗各种原因引起的高热，比如，我们得了感冒引起的发烧，局部组织感染引起的发烧，再比如我前两天看了一个病人，急性脉管炎，右侧小腿红肿疼痛，皮肤肿硬，按之痛剧，体温38.9℃，这样的情况可以应用。总结一下，但凡实热火邪引起的高热都可以应用。但是，虚热的不能用，那么，什么是虚热哪？简单举个例子吧，比如一个感冒发烧39℃的病人，服药后体温下去了，只是晚上发热，白天就正常了，这就是虚热，这样的病人不能用。

（2）“解毒”作用。中医人口中的“毒”，与我们平时说的“病毒”可不是一回事。关于“解毒”从古至今有两种说法：

一种说法认为“清热解毒”这个词是互文，“清解热毒”，“热毒”在中医概念里是指具有“热”的性质，表现出“毒”的特点的一种病邪，简单理解一下，“热毒”就是一种病邪，什么样的病邪哪？就是表现出一种热的现象的一种病邪。临床症状是什么哪？病人自觉发热（多伴有体温上升，但特殊情况下体温也会正常），出现局部红肿热痛的症状（咽喉肿痛、口舌生疮、体表溃烂等）。这时候就可以用安宫牛黄丸。另一种说法，认为“解即将聚在一起的东西散开，用的最经典的就是庖丁解牛的“解”，《庄子·养生主》里形容牛经过庖丁的屠宰之后“动刀甚微，謋然已解，如土委地。”牛经过解剖，肉就像一堆泥土散落在地上一样，不复原形了。而“毒”就是热邪聚集在关键部位，故称之为“热毒”。”解毒“就是用具有发散性质的药物将聚在一起的“热毒”散开，称之为“解毒”，我觉得这个解释十分贴切。也就是说，安宫牛黄丸可用于一切热邪聚集在一起的病症，比如说结膜炎、角膜炎、腮腺炎、牙龈炎等等，凡是表现出红肿热痛症状的都可以用。

（3)下面说说这个“镇惊”作用。“镇”指的是镇压，用强有力的手段把它压制住；这里这个“惊”指的是“惊厥”“抽搐”，“惊风”。既然用的是强有力的手段说明压制的力量也很强大，所以这个“惊”一定是实证，什么样的惊是实症哪？比如，小孩高热，发烧到了42℃了，开始抽搐了，赶紧用安宫牛黄丸，这是最佳的选择，它不但能够止惊还能够退热得作用，一举两得。这点比西药强，西药退烧药就只能退药，抗惊厥药只能抗惊厥，作用单一。刚才我说了，这个“惊”得是实证，虚证可不能用，比如小儿慢惊风（chronicinfantileconvulsion）是小儿常见的急重病症。临床以起病缓慢，时抽时止，有时仅表现摇头或面部肌肉抽动，或某一肢体反复抽动，患儿面色苍白或萎黄，精神疲倦，嗜睡或昏迷为主要特征，这个时候可不能用，为什么？因为安宫牛黄属于清热药，它是由寒凉药物组成的，小儿慢惊大部分是由脾肾阳虚造成的，应用寒凉药物更加损伤阳气，使病情加重，所以说，不要一看见抽搐就用安宫牛黄丸，要辩证，不要用反了。

（4）最后说说“开窍”作用。那么，这个“窍”指的是哪？，在这指的是心窍。那么，心窍又是怎么回事哪？咱们中国古人认为人的心脏上是有眼的，眼越多越聪明，眼越少越傻，所以我们经常俗语里常说“你这个人心眼真多”,这是说这个人很聪明。相反这个人经常被骗，就说这个人缺心眼，我们经常开玩笑说：我送你个绰号，给你个日本名字“缺心眼子”，这就说明心眼越多越聪明，心眼越少越傻。这一点在影视剧中也有所体现，大家如果看过封神演义的话，一定记得，纣王有个叔叔叫雅相比干，比干的心叫七窍玲珑心，达姬要吃人家的七窍玲珑心,大家可能有的记得这个情节，那么，我不知道，大家有没有思考过这样一个问题，说比干有七窍玲珑心，是想反应比干什么呀？其实是说比干这个人特别聪明。看起来人心上有七个眼就是很多的，就是很聪明。所以，我们一定要记住“心眼越多越聪明，心眼越少越傻”。我觉得心眼的多少我们自己改变不了，这跟遗传有关系。我们唯一能做的就是不让原有的心眼堵上，这个问题说起来很复杂，一时半会说不清，我留下来下次说。今天只说心眼被堵住了人就会昏迷，至少头脑不清，那么，我们怎么办哪？我们就要把蒙蔽的心窍给打开，这时候安宫牛黄丸就闪亮登场了，它能够打开我们被蒙蔽的心窍，这就是“开窍”。

安宫牛黄丸服用季节

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刚刚说过了在疾病的急性发作期应该立即应用,如果作为保健应用,什么时间服用较为合适哪?一般安宫牛黄丸适合于惊蛰、夏至、霜降、冬至这四个节气吃。为什么要在这四个节气吃安宫牛黄丸，下面我简单给大家介绍一下。

惊蛰，一般在阳历3月5或6日，有“一雷惊蛰始”的说法，蛰，即蛰隐，是《内经》中倡导的一种养生方式。这个时候阳气振奋，化为雷声，万物随之振奋而出。安宫牛黄丸中有麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，可以开泄体内痰浊闭塞，势如惊雷，有助于阳气振奋，有天人相应效果。所以每年在惊蛰前后为了顺应大自然规律适时服用安宫牛黄丸，可以预防中风的发作。

夏至，一般在阳历6月21或22日，夏者，大也；至者，极也；夏至，即万物茂盛至极，阳气旺盛至极，在自然界当中阳气至极，阴气萌生，阴阳交替的时候。这时候天气炎热至极，容易诱发疾病。安宫牛黄丸中有牛黄、黄芩、黄连、栀子等药物，具有清热解毒的功效，夏至服用安宫牛黄丸可以清热泻火，平衡阴阳，还有助于夏季养心，预防心脑疾病。

霜降，一般在阳历10月23日或24日。霜者，丧也，阴冷凝露为霜，肃杀万物，万物蛰伏以养生，人体则准备开始进补，储备能量，抵御寒冬。霜降时节服用安宫牛黄丸，以预防心脑血管疾病，并为冬令进补扫清障碍。

冬至，一般在阳历12月21或22日，冬者，终也；至者，极也；冬至是万物发展至终，阴寒旺盛至极，要开始新的轮回的时期。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金，芳香开窍，以素清痰浊、阴闭，为阳气萌生扫清障碍。

因此在这四个时间服用安宫牛黄丸对人体健康是有益的。

服用安宫牛黄丸的注意事项:

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由于安宫牛黄丸药物组成多为苦寒之药、具有清热解毒的作用，所以只适用于中医辨证为热证、实证的疾病，虚寒性疾病不适合应用该药。

中风急性期（起病2周内）服用有助于恢复，中风恢复期（起病2周至半年）及后遗症期（起病半年以上），一般不需要服用该药。在这里我觉得大家应该记住一点，安宫牛黄丸属于开窍药，是治标之药，不宜久服，久服会耗散人体的元气；而且这类药走窜性强，对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。

安宫牛黄丸并不是年代越久越好，中成药也有保质期。安宫牛黄丸虽然做工精细、包装严密，但一般也不宜超过5年（同仁堂安宫牛黄丸说明书中保质期为60个月），以免药效受影响，因此，并不是越久越好。

安宫牛黄丸是急救用药，不是预防药，更不是养生保健药，因此，健康人口服安宫牛黄丸要慎重。

服用安宫牛黄丸的误区

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误区1：安宫牛黄丸能治疗各种危急重症这种观点不完全正确。上面我已经讲过了，安宫牛黄丸只适合实热型的危机重症，虚寒性的不能用。安宫牛黄丸是中医的救命药，当发现有人出现急危重症时首先服用，如高血压、心绞痛、心肌梗死，甚至连胆结石等病也服用安宫牛黄丸。但由于大出血、大吐泻、低血糖出现晕厥是不能用的。

误区2：只要是中风都可以用安宫牛黄丸很多人甚至是医生，在中风病人的恢复期、后遗症期，甚至中风数年后还应用安宫牛黄丸，更有人得了周围性面瘫,也用安宫牛黄丸来治疗，这是不正确的。安宫牛黄丸属于开窍剂，只能暂用不可久服，因为开窍剂里面都是芳香走窜的药物，久服耗伤人体的正气。我在这顺便提一下，我们经常应用的速效救心丸甚至丹参滴丸都属于开窍剂，也不宜长期服用。

误区3：年代越久的安宫牛黄丸效果越好这种说法也欠妥。有人声称收藏的安宫牛黄丸已超过10年，认为救急效果更佳，也有将93年前生产的安宫牛黄丸炒高至一颗上万元。其实是这样的，安宫牛黄丸的价格以年为分水岭，年以前用的是犀牛角，年以后，全球禁止犀牛角的使用，用的是水牛角浓缩粉。从物以稀为贵的角度来看，年以前的安宫牛黄丸确实价值更高。不赞同“年代越久的安宫牛黄丸效果越好”还有一个原因就是，安宫牛黄丸毕竟是一种药物，它有保质期和安全期，所以不见得越久越好，新出厂的安宫牛黄丸，一般的来讲它的有效期为3到5年，五年左右一般来说还是比较好的，新的安宫牛黄在它的保质期内肯定能保证药效的，不要过度的迷信老丸的安宫牛黄丸，它是市场炒作的机制。

误区4：将安宫牛黄丸作为预防用药有的人定期每月服用一颗安宫牛黄丸，认为可以预防中风，甚至将安宫牛黄丸作为养生保健珍品使用，这种观点也是不正确的。安宫牛黄丸对中风急性期有较好的治疗作用，在民间一直被奉为中风急救的“必备药”。由于其药性寒凉，并不是所有类型的中风都适用，只有中风属热闭证者使用，表现为突然昏倒，不省人事，两拳握固，牙关紧闭，面赤气粗，口舌歪斜，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，中风3小时内立即服用1丸，中风发生后的3小时内为黄金救护时间。如果中风属寒闭证、脱证者不宜使用。寒闭证主要表现为突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，这些与热闭是相同的，不同的是脸色发青，苔白脉迟；脱证主要表现为汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，目合口开，脉象虚弱无力或脉微欲绝，即使神志昏迷也不宜使用。