“急危重症”通常是指患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医疗干预，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致其死亡。我国古代名医大多善于治疗急危重症，例如《史记·扁鹊仓公列传》载扁鹊运用针刺、熨药、热敷配合汤剂救治虢国太子尸厥症，医圣张仲景创制通脉四逆汤治疗“元阳衰竭”之急危重症，温病大家吴鞠通首创“救急症于即时，挽垂危于顷刻”之安宫牛黄丸等。不难看出，中医并非只能治疗慢性病，其治疗急危重症也大有可为。笔者不揣浅陋，基于理论研究和临床实践，总结急危重症“临证三要”——一要抓主症，救“急”排难；二要辨病机，识“机”论治；三要崇合治，协“力”增效，旨在为各位同道治疗急危重症提供思路、方法和借鉴，助力提升疗效。

抓主症，救“急”排难

主症是指患者的主要症状（体征），可以是单一的，也可以是复合的，往往反映疾病的主要矛盾。在急危重症中，主症最急，如昏厥、高热、休克等，必须积极救“急”排难。对于错综复杂的急危重症，须考虑轻重缓急、先后因果、真假从舍等，在繁杂的临床表现中迅速厘清思路，抓住主症，确定治疗方向。而急危重症之初，主症常不典型或被掩盖，当从其病史及发病之气候、环境、服药等进行推理。同时，在急危重症演变过程中，要对主症进行动态观察，如《伤寒论》第条指出“少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死”。在临床上，抓住主症，主症得解，兼症亦除。

辨病机，识“机”论治

病机是中医临床诊疗之核心，抓住病机就掌握了疾病本质，也就掌握了治病关键环节。急危重症以病因种类多样、病机纷繁复杂、病势难以揣测为特点，厘清繁杂的病机则是重中之重。善用纯中医治疗急危重症的著名老中医李可认为“伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，而万病无所遁形”，应对急危重症，一定要对患者的四诊信息进行明察细审，司外揣内，精准把握病机，方能采取快速而有效的急救方法。此外，我们还要密切