马上又端午节了，大家都知道这天要吃粽子。长一点的知道在这天中午午时吃一颗安宫牛黄丸，预防心脑血管中风与脑溢血等病。大家知道粽子来历多，安宫牛黄丸的来历少？今天我们就讲讲中医温病条辩的名方：安宫牛黄丸。

要了解安宫牛黄丸我们就必须了解中医大师吴鞠通，因为是他总结了自医圣张仲景伤寒空缺，开启温病条辩的先河。

我国历史上对大规模的流行性传染病常以“瘟疫”“温病”冠之，传统中医药文化对于如何防治瘟疫、战胜疫病，从长期的治疗防治实践中，总结出了一系列行之有效的宝贵经验。东汉末年的张仲景撰成《伤寒杂病论》，为中医治疗伤寒等“瘟疫”奠定了基础。明代名医吴又可著有《温热论》，创造性的提出瘟疫病毒从口鼻入的科学观点，摸清了瘟疫的传染方式和发病特征。清代初年的名医叶天士编著《温热论》，创立了卫气营血、类证辨治温病的纲领。清代中期，淮安府的一位名医吴鞠通将吴又可总结的辨证施治、治疗“温病”的方法发扬光大，其《温病条辨》一书对于今天中医战“疫”依然有重要的指导意义。《温病条辨》其上焦篇：上焦即心肺，温病初由口鼻入，鼻通于肺，肺卫受邪；温病顺传到中焦，则见脾胃之证，病情加重；温邪深入下焦，多为肝肾阴伤之证，均都处以安宫牛黄丸服之。直到今天在中医助力战胜SARS、治疗新冠肺炎中，《温病条辨》提出的三焦辩证理论，依然发挥着巨大作用。

小贴士：吴鞠通（—），名瑭，字配珩，号鞠通，清代淮安府山阳县（今淮安市淮安区）河下人。吴鞠通出生在一个书香家庭，父亲吴守让是当地秀才，古代传统社会推崇“万般皆下品，唯有读书高”，年少的吴鞠通从小就受到儒家正统的教育，并未有悬壶济世、治病救人的想法，但这一切在他18岁时发生了改变。

明清江淮地区水旱灾害频繁，“大灾之后必有大疫”，因此伤寒、霍乱、鼠疫等各种瘟疫也常肆虐。吴鞠通18岁时，父亲不幸感染上瘟疫，当时称之为“温热病”，吴鞠通四处奔波寻找医生，家里积蓄花的精光，父亲的病却毫无起色，甚至父亲临终前都没有诊断出到底得了什么病。父亲的病故令吴鞠通悲痛欲绝，他放弃“皓首穷经”的科举之路，改而钻研医术。

吴鞠通购置了一批医书，在为父亲守孝期间便刻苦攻读。数年后，吴鞠通的侄儿又患上了温热病，“发黄而死”。当时的吴鞠通虽然学了几年医书，但也没有搞懂温热病是怎么回事。亲人接连染温热病亡故，更坚定了吴鞠通探索温热病的病理和医治方法的决心。

当时全国中医水平最高的地方是北京，26岁的吴鞠通毅然离开淮安，举家迁往北京。他一面去应聘《四库全书》抄写员的差事，挣钱糊口，又请教当时著名的中医前辈，利用各种条件研究医书。正巧，他被分配抄写和校对的《四库全书》部分正是“子部·医书类”，这给他提供了大量阅读先贤医书的机会。当然，他心中始终放不下他的父亲感染温热病而去世的心结。吴鞠通综合了吴又可的《瘟疫论》总结瘟疫传染原理，又看到叶天士的温病理论《温热论》书中的温病理论，并且尝试在治疗病人的实践中，摸索成功的方法经验。

乾隆五十八年（），北京城瘟疫肆虐，许多患者因病情耽搁、诊断有误、治疗不当而死亡。诸药不效，医皆束手，病势异常严峻。刚开始，吴鞠通也对自己的医术缺乏自信，后来在朋友的劝说下，收治了一些重症病患。吴鞠通这时已经初步形成了一套救治温病患者的理论和方法，挽救了数十人的生命。消息一出，京城震动，吴鞠通的大名也传了出去。

现在我们看看他的处方：

年清朝吴鞠通在《温病条辨》创建安宫牛黄丸方

牛黄（一两）郁金（一两）犀角（一两）黄连（一两）朱砂（一两）梅片（二钱五分）麝香（二钱五分）珍珠（五钱）山栀（一两）雄黄（一两）金箔衣黄芩（一两）

上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知再服半丸

此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。珍珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香（按冰片，洋外老杉木浸成，近世以樟脑打成伪之，樟脑发水中之火，为害甚大，断不可用），雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆，肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合珍珠，犀角为督战之主帅也。

1兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。

2此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也

3使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也，黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆，肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。

翻译三个原文：

1飞尸卒厥，是神昏，晕厥；五痫中恶，冒犯不正之气昏迷不醒癫痫；痉厥，即抽筋昏迷。这句话总的来说是药可治疗由热入心包引起神昏，癫痫，晕厥，抽筋等。

2热入心包，心火煎熬，肾水不足，清心火。

3泻郁闭心包的火热，使邪火随诸香一齐俱散也，总体来说，安宫牛黄丸用在热闭心包，神昏，惊厥，抽筋等比较危重的患者，这哪是保健品的功效，就是救命药。

临床用药：

安宫牛黄丸说明书

清热解毒，镇惊开窍。

用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；

中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

从说明书来说，适应症没有那个普通病，都是急危重症，是救命药，不是保健药。

口服。一次1丸；小儿三岁以内一次1/4丸，

四至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。

热证：突然不省人事、肢体乏力，口臭、烦躁不安、面红身热、舌苔黄脉弦实有力等症，为热闭神昏之象

寒证：脸色苍白、身凉、舌苔白、大汗淋漓、四肢冰冷，舌淡苔白厚滑，脉沉细微，切记莫用，后果很严重！

由此看来端午节吃安宫牛黄丸在中医角度是合理的，民间信仰认为五月为毒月，端午（五月初五）又称"毒日?怒日"。有五毒，即蛇、蜈蚣、蝎子、蜥蜴、癞蛤蟆。此月多灾多难，甚至生孩子都会夭折，因此必须采取各种方法预防，包括以服药和宗教手段来避五毒之害。为了对付五毒，在端午节要赐扇，小孩穿五毒裹肚，佩香囊，捕蛤蟆，贴端午符，沐浴兰汤等等。之所以端午老百姓推荐安宫牛黄丸，古人认为，端午这天是犯禁忌的日子，认为此时五毒尽出，需驱邪避毒！《月令》认为该月是瘟毒盛行的时节，很多地方有喝"雄黄酒"的习俗来清热解毒。端午前后，天气较为温热，人体出汗较多，身体的热毒积聚，中老年容易发生中风。因此，民间有说法："端午一碗雄黄酒，一年邪毒全驱走"。方中犀牛角为山海灵兽，可解百毒，邪鬼瘴气。

渊亭有机：尊重生命，健康护航。