牛黄

01

明朝万历年间，江南有个姓葛的乞丐。有一天他来到江西景德镇的荒郊野外，突然中了温邪。只见他周身发热，烦躁不安，出现了神昏谵语颠狂状。

他自觉口干舌燥难忍，一时却又找不到水喝。他用手搭棚举目四望，见前面路边有两口大粪缸内容物大不一样，一个缸中龌龊不堪，一个缸中却清澈如泉水。葛乞丐顾不了许多，掏出自己的讨饭碗往清的那个缸中舀了满满一碗，咕嘟咕嘟地猛喝下去。喝完这碗水后，他感觉这碗水甜如甘泉，沁人心肺。葛乞丐喝完水后，又迷迷糊糊地躺倒睡在树下。

第二天早晨，他一觉醒来，浑身上下轻松舒畅极了。他心里明白，这全靠喝下的那碗粪水的功力，可转念又一想，怎么这样清甜的水，会和粪便混在一起呢？其中定有缘故，于是他好奇地折了一根树杆，在那粪缸里掏了起来。不一会儿，他从中缸中捞出一副牛肠肚来。他用水洗了洗，又除掉肠肚上的腐烂物后，见露出了一颗鸡蛋大小的黄色结块。葛乞丐认定这是一块宝药材，他赶忙装入内衣，满心欢喜地下山去了。

原来葛乞丐得的是一颗上等的好牛黄。牛黄具有熄风止痉，化痰开窍，清热解毒，助消化，缓泻作用。后来他用这颗牛黄治愈了好多好多人的瘟疫、惊痫中风、疮疡肿痛诸症，一时声名大噪。

相传，战国时代的神医扁鹊正在渤海郑郡(今河北任丘)行医，为邻居阳文治卒中偏瘫。阳文儿子阳宝在宰牛时发现牛胆内有一石。扁鹊对此颇感兴趣，将此石拿回家与为阳文治病的青礞石一道放在桌子上。正在此时，阳文的病又发作起来，扁鹊赶到只见阳文两眼上翻，喉痰噜鸣，肢体冰冷，气促。他一边扎针一边叫阳宝快将桌子上青礞石拿来。阳宝拿药来后，扁鹊没有细察，很快研为细末，取五分给阳文灌下，病人病情好转，抽搐止，神志清。扁鹊回到家中，发现桌上牛黄石少了。扁鹊问家人后，方知刚才阳宝所拿的是牛黄石，同时也发现了牛黄的作用。后在给阳文治疗中与其他药配伍，治好了阳文的病。阳文道谢，扁鹊说：“是你公子治好的。”后来将此药命名为牛黄，或叫丑宝(因牛属丑)。

02

来源：

牛科动物牛的干燥胆结石，又称天然牛黄。主产于我国西北和东北地区。宰牛时，若有牛黄，立即滤去胆汁，取出牛黄，除去外部薄膜，阴干；由牛胆汁或猪胆汁经提取加工制成的产物，称人工牛黄。生用。

03

鉴别：

1.胆黄:胆囊结石，完整者呈卵形，方圆形或三角形，直径0.5～3厘米。表面金黄色或棕黄色，深浅不一，细腻而稍有光泽；有时外部有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”；有的表面有裂纹，亦有呈麻面而不光滑的。质轻松脆，易于破碎。断面棕黄或金黄色，深浅不等，亦显光泽，有排列整齐的环状层纹，重重相叠，有的夹有白心。气清香，味先微苦，后微甜。入口芳香清凉，嚼之不粘牙，可慢慢溶化。以少许粉末，和以清水，涂于指甲上能染黄色，经久不褪，习称“透甲”或“挂甲”。

2.管黄：胆管结石，呈管状或破碎的小片，表面不平或有横曲纹。长约3厘米，直径约0.5～1.5厘米，表面红棕色或棕褐色，不光滑，有裂纹及小突起。断面也有很少的层次，内心多有空隙，色较深。

3.人工牛黄：药材为牛、羊胆汁或者猪胆汁经人工提取制成。多为粉末状或者不规则的球形，表面浅棕色或者金黄色。质轻，疏松。气微清香而略腥，味微甜苦，入口后无清凉感。

4.培植牛黄：牛在手术或宰杀时，带核取出，除去胆汁及粘液，干燥，去核。培植牛黄除采用外科手术的方式使牛产生胆结石外，与天然牛黄理论上一致。但受技术局限，培植牛黄本品为不规则片块或粉末，棕黄色或黄褐色。质较疏松，间有少量灰白色疏松状物和乌黑硬块。气微腥，味微苦而后甘，有清凉感，嚼之易碎，不粘牙。

5.体外培育牛黄：是体外模拟体内胆结石形成的原理和生化过程，在体外利用牛胆汁培育的胆红素钙结石。药材呈球形或类球形。表面光滑，呈黄红色至棕黄色。体轻，质松脆，断面有同心层纹。气香，味苦而后甘，有清凉感，嚼之易碎，不粘牙。

04

性味归经：

苦、凉。归肝、心经。

05

功能主治：

凉肝息风，豁痰开窍，清热解毒。用于痰热谵狂，神昏不语，小儿急惊风，咽喉肿痛，口舌生疮，痛肿疗疮。

06

用法用量：

入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。

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临床应用：

1.牛黄善于清心凉肝。有较强的息风止痉和定惊安神的功效，适用于热盛动风导致的痉挛抽搐。可配伍朱砂，全蝎，钩藤一起使用。

2.治温热病热入心包及中风。惊风，癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语，高热烦躁，口噤，舌蹇，痰涎壅塞等症，可单用牛黄为末，竹沥化服即可。也可配伍麝香、朱砂、黄连等开窍醒神，清热解毒之药。

3.牛黄清热解毒力强。为解毒去腐之要药，对火毒郁结引起的口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，等属于阳证的都可以与黄芩、大黄配伍使用。

4.《绛囊撮要》珠黄散：治咽喉肿痛，溃烂，可与珍珠为末吹喉。

5.《保婴撮要》牛黄解毒丸：治痈疽，疔毒，疖肿等，以牛黄与金银花、甘草等同用。

6.《外科证治全生集》犀黄丸：治乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬、恶疮等证，与麝香、乳香、没药同用。(现改称西黄丸)。

7.《温病条辨》安宫牛黄丸：安宫牛黄丸是我国传统中药中最负盛名的急症用药，多用于中风、偏瘫及温热病内陷心包导致的高热神昏危象的急救，自古便有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称，因此也为“凉开三宝”之首。

宫，古代指帝王之址，代指心包。中医学认为心在人体犹如君主，处于至高无上的地位，心包便是心的宫城，保护心主神圣不可侵犯。若温热毒邪攻心，心包便挺身而出代心受邪。安宫牛黄丸一方用牛黄做君药，以清心包之邪热，“安宫”来形容服用安宫牛黄丸后能使心安居其宫，故名安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸也并非人人都适用。主治人群为热邪内陷心包，痰热壅闭心窍而导致的高热惊厥，神昏谵语，口渴唇燥，舌红或绛，脉数。病人在服用安宫牛黄丸的期间，须忌辛辣厚味的食物，否则会助火生痰。

因安宫牛黄丸含有麝香，会导致孕妇堕胎，故而孕妇慎用。

若是舌红少苔的阴虚患者错服，会加重体内阴液的损伤。

安宫牛黄丸药性大多为大寒之品，易损人脾胃，因此脾虚腹泻的人群不适宜服用。朱砂和雄黄含有硫化汞和硫化砷，因此也不可大量或长期服用。

8.片仔癀：相传，万历年间，宫廷政变，一位闽南籍的太医，携带药方出逃，至璞山岩庙削发为僧。明朝动乱中，档案尽皆流失，包括明时太医的秘方都不见经传。唯独可在李时珍的《本草纲目》中对三七的记载中获知一二，书中记载三七产于南方深山，既稀又贵，用三七入药传入宫廷，再配置成方，用特殊工艺制作成片仔癀，医院的宫廷秘方。

福建漳州方言把一切炎症统称“癀”，由于外形如条索，用时切一小片内服或外敷片刻见效，故名片仔癀。片仔癀商标原为僧帽牌，年纳入漳州制药厂，成为全国独家生产的名贵药品，改名荔枝牌。以麝香、牛黄、蛇胆、田七等多种贵重药材配伍精制而成。对急慢性肝炎、喉痛、烧伤、刀枪伤痛、无名肿毒及一切炎症引起的疼痛、发热，具有消炎止痛、清凉解毒的作用。外科手术后服用，能消炎止痛，防止伤口感染，加快愈合，因疗效好，适用范围广，副作用小，被视为医药珍品，驰名中外，在国际上誉为“神州妙药”、“中国特效抗菌素”。年获国家银质奖，年获国家金质奖。远销台湾、港澳、东南亚和日、英、美、法、加拿大等国和地区。据说在东南亚地区华侨中，一些老人重病或即将离世的时候，家人都会给他服用片仔癀。因为他们认为，如果连片仔癀都无法救治的话，恐怕就真的没有其他办法了。可见这一药品在当地人们心目中的地位。

直到今天，我们仅能从片仔癀的产品说明中了解到它的四大主要成分：麝香3%，牛黄5%，田七85%，蛇胆7%。这四种成分均为我国名贵中药，其中麝香的来源——麝，已被列为国家濒危物种。

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民族用药：

藏药名为“格旺”，维药名为“定孜亚”。

《金光注释集》：味苦、甘，消化后味苦，效重、凉、钝、软、柔。

《药物之园》：牛黄，也人造者，主要原料为中国指甲草汁；多为暗红色，有的偏蓝色，有的黑色。药性复杂，偏热。

《认药白晶鉴》：产于象、牛、猪等较多种动物的肝管，其中紫色者为上品，柔润黄色者为下品。

《无误蒙药鉴》：清疫毒，肝疡，腑热。

09

中医著作讲牛黄：

《神农本草经》：“主惊痫，寒热，热盛狂庢。”

《名医别录》：“疗小儿诸痫热，口不开；大人狂癫。又堕胎。”

《本草纲目》：“痘疮紫色，发狂谵语者可用。”

《日华子本草》：“疗中风失音，口噤，妇人血噤，惊悸，天行时疾，健忘虚乏。”

《本草经疏》：“伤乳作泻，脾胃虚寒者不当用。”

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禁忌人群：

非实热症不宜用，孕妇慎用。

作者：药剂科于弘烨王明君

排版：陈玉轩

审核：张鹏

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