安宫牛黄丸

清热解毒，镇惊开窍最近，国内多地频繁出现新冠肺炎确诊病例，疫情防控形势愈加严峻复杂。陕西省卫生健康委、陕西省中医药管理局发布了陕西省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第三版），安宫牛黄丸被收纳于针对重型、危重型新冠患者救治的常用中成药当中！

收治内容如下：

（四）重型

1、疫毒闭肺主症：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清凉宣泄，化湿败毒。推荐处方：化湿败毒方。基本方药：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g（先煎）、甘草3g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲），安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g（冲服）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。煎服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次ml。常用中成药：可选用化湿败毒颗粒、安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等也可鼻饲或结肠滴注。中药注射剂：可选用血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。2、热毒壅肺主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛，或伴心悸，躁扰不安。舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。治法：清热宣肺，通腑泄热。推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。基本方药：生石膏45g（先煎）、杏仁9g、生大黄6g（后下）、全瓜蒌30g、麻黄6g、知母10g、黄芩10g、芦根30g、生甘草6g。加减：持续高热者可加羚羊角粉0.6g（分冲），安宫牛黄丸1丸或联用升降散；腹胀便秘者加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g（冲服）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。煎服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次ml。也可鼻饲或结肠滴注。常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。中药注射剂：可选用血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。3、气营两燔主症：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌脉：舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。治法：清营凉血，解毒透热。推荐处方：清营汤化裁。基本方药：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。煎服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次ml。也可鼻饲或结肠滴注。常用中成药：可选用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等。中药注射剂：可选用喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

（五）危重型

内闭外脱主症：呼吸浅促，神昏，烦躁，口唇紫暗，胸腹灼热，汗出肢冷，尿少。舌脉：舌红绛或暗淡，脉浮大无根。治法：益气固脱，清热解毒。推荐处方：参附汤化裁。基本方药：生晒参15g（先煎另炖）、制附片10g（先煎）、天冬15g、麦冬30g、金银花30g、生大黄8g（后下）、水牛角30g（先煎）、山萸肉15g、五味子15g、芦根30g、生甘草6g。煎服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次ml。也可鼻饲或结肠滴注。常用中成药：可选用苏合香丸、紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等。中药注射液：可选用血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液等。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。注意：安宫牛黄丸是用于急危重症的药品，能在关键之际发挥作用。但没有预防新冠的作用。

安宫牛黄丸源自经典名方

安宫牛黄丸出自清代著名医家吴鞠通的《温病条辨》，具有清热解毒，镇惊开窍的功效，对于各种原因导致的高烧、昏迷都有很好的急救作用，适用于邪热偏盛而身热较重者。自创制以来，安宫牛黄丸就为后世医家所推崇，是传统药物中最负盛名的急症用药，素有“救急症于危时，挽垂危于顷刻”的美誉。而且由于其制作材料、工艺要求极为严苛和复杂，所以在当时只有宫廷相关的药局才得以制作，广誉远安宫牛黄丸入选国家非物质文化遗产。

安宫牛黄丸服用注意事项

意识清楚者：可选择嚼服或分散成小丸吞服。

意识昏迷者：可选用鼻饲法、点舌法、直肠给药法。（不可在没有工具的时候，直接化水灌服，以免阻塞气道。同时，点舌给药时，水温在40-60度为宜，水量50毫升左右。禁用沸水，一则减少有害物质生成，二则避免冰片、麝香挥发，影响药效。）

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