中药-平肝息风药

[22考纲]

6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

7.*→药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

平抑肝阳药：石决明、牡蛎、代赭石，*珍珠母、*刺蒺藜、*罗布麻叶

息风止痉药：羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕，*珍珠

平抑肝阳药

石决明

①咸、寒、肝经

②平肝潜阳，清肝明目，（收敛制酸，止血）

③临床

1.肝阳上亢，头痛眩晕

2.目赤翳障，视物昏花，青盲雀目

3.疮疡久溃不敛，胃痛泛酸，外伤出血（“平肝清肝益肝阴”）

“镇肝凉肝要药”

④6-20g，打碎先煎

生用平肝清肝，煅用水飞外用点眼

脾胃虚寒，食少便溏忌用

*珍珠母

①咸、寒、心肝经

②平肝潜阳，明目退翳，安神定惊，（燥湿收敛）

③临床

1.肝阳上亢，眩晕头痛

2.目赤翳障（清肝明目），视物昏花，夜盲

3.惊悸失眠，心神不宁（镇惊安神），或治癫痫、惊风抽搐

4.外用治湿疮瘙痒

④10-25g，打碎先煎，入丸散剂，外用适量

脾胃虚寒者，孕妇慎用

石决明珍珠母

石决明：石决平，清肝明，制酸血（平肝潜阳，清肝明目，（收敛制酸，止血））

珍珠母：祝母平安定名医试炼（平肝潜阳，明目退翳，安神定惊，（燥湿收敛））

牡蛎

①咸、微寒、肝胆肾经

②潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛

③临床

1.肝阳上亢，头晕目眩

2.心神不安，惊悸失眠

3.痰核，瘰疬，癥瘕积聚

4.滑脱诸证：自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下

5.胃痛泛酸

④9-30g，打碎先煎

煅用收敛固涩、制酸止痛，生用其余

不宜多服，久服，因本品易引起便秘和消化不良

体虚多寒者，湿热实邪者忌用

快记：牡蛎→牡-母牵羊补阴钟震安身蛎-梨软8连鼓瑟肢酸痛

（潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛）

代赭石

①苦寒、肝心肺胃经

②平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血

③临床

1.肝阳上亢，眩晕耳鸣，小儿急慢惊风

2.呕吐，呃逆，噫气（“降胃气”）

3.气逆喘息（“降肺平喘”）

4.血热吐衄，崩漏（“降气降火”“气火上逆迫血妄行尤宜”）

④9-30g，打碎先煎，入丸散1-3g/次

生用降逆平肝，煅用止血

不宜长期服用，因含微量砷

虚寒证，孕妇慎用

快记：（赭石）这是瓶中珍，奖你两只靴

（平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血）

*刺蒺藜

①苦辛、平、小毒、肝经

②平抑肝阳，疏肝解郁，活血祛风，明目止痒

③临床

1.肝阳上亢，头目胀痛

2.肝郁气滞，胸胁胀痛，乳闭胀痛

3.风疹瘙痒，白癜风

4.风热上攻，目赤翳障（“眼科常用”）

④6-10g。阴血不足者，孕妇慎用

快记：蒺藜萍接玉活取名牧羊

（平抑肝阳，疏肝解郁，活血祛风，明目止痒）

*罗布麻叶

①甘苦、凉、肝经

②平肝清肝，安神，清热利水

③临床

1.肝阳上亢，头晕目眩，心悸失眠

2.水肿尿少（伴有热者）

④水煎服/开水泡服，6-12g

脾虚慢惊者慎用

快记：罗布麻瓶暗清水

（平肝清肝，安神，清热利水）

息风止痉药

羚羊角

①咸寒、肝心经

②息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒，清肺止咳

③临床

1.肝风内动，惊痫抽搐（“要药”），妊娠子痫，高热惊厥，癫痫发狂

2.肝阳上亢，头晕目眩

3.肝火上炎，目赤翳障

4.温热病壮热神昏，热毒发斑（心）

5.痈肿疮毒

6.肺热咳喘

“热极生风所致的高热神昏，惊厥抽搐尤宜”

④1-3g，宜另煎2h↑，磨汁或研粉服0.3-0.6g/次

脾虚慢惊者忌用

钩藤

①甘、微寒、肝心包经

②息风定惊，止痉，清肝平肝，（疏风散热）

③临床

1.肝风内动，惊痫抽搐，高热痉厥（小儿惊风壮热惊厥尤宜）

2.头痛，眩晕，目赤：肝阳上亢

3.感冒夹惊，小儿惊啼

④3-12g，煎服后下

无火者忌服。脾胃虚寒，慢惊风者慎用

天麻

①甘、平、肝经

②息风止痉，平抑肝阳，祛风通络，（止痛）

③临床

1.肝风内动，小儿急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风

2.肝阳上亢，眩晕，头痛

3.中风不遂，风湿痹痛，肢体麻木

“止眩晕良药”“内、外风皆可”“不论寒热虚实均可”

④3-10g，研末冲服1-1.5g/次

羚羊角钩藤天麻

羚羊角：羚羊评戏清明寺4，非（常）可（息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒，清肺止咳）

钩藤：钩藤洗净热瓶（息风定惊，止痉，（疏风散热），清肝平肝）

天麻：天麻洗瓶同去了（息风止痉，平抑肝阳，（止痛），祛风通络）

牛黄

①苦、凉、肝心经

②凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒

③临床

1.温热病及小儿急惊风，热盛动风，惊厥抽搐，癫痫发狂（清心凉肝、息风止痉）

2.热闭神昏，口噤，中风痰迷，痰鸣

3.咽喉肿痛，溃烂，口舌生疮及痈疽疔毒

④入丸散0.15-0.35g/次，外用适量，研末敷患处

孕妇慎用。非实热证不宜

快记：牛黄→牛-粮擀细粉倾新河滩黄-杏身开（花）4朵

（凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒）

地龙

①咸、寒、肝脾膀胱经

②清热定惊，息风止痉，通经活络，平喘，利尿，（降压）

③临床

1.高热神昏，惊痫抽搐，癫狂

2.气虚血滞，关节痹痛，肢体麻木，半身不遂，

3.肺热咳喘，痰鸣喘息

4.水肿尿少或尿闭不通

5.高血压病

④5-10g。脾胃虚寒无实热者，孕妇忌用

快记：地龙亲人订了风景船鸟呀

（清热定惊，通经活络，息风止痉，平喘，利尿，（降压））

全蝎

①辛、平、有毒、肝经

②息风镇痉，通络止痛，攻毒散结

③临床

1.肝风内动，痉挛抽搐，小儿急慢惊风，中风口?，半身不遂，破伤风

2.风湿顽痹，偏正头痛

3.疮疡肿毒，瘰疬结核

“痉挛抽搐要药”“内外风兼治”

④3-6g，外用适量。不可过量

血虚生风者慎用，孕妇禁用

蜈蚣

①辛、温、有毒、肝经

②息风镇痉，通络止痛，攻毒散结

③临床

1.肝风内动，痉挛抽搐，小儿急慢惊风，中风口?，半身不遂，破伤风

2.风湿顽痹，顽固性头痛

3.疮疡肿毒，瘰疬结核，虫蛇咬伤

“内外风兼治，息风镇痉、攻毒散结之比全蝎强”

④3-5g，外用适量，用量不宜过大

血虚发痉慎用。孕妇禁用

全蝎蜈蚣

全蝎蜈蚣喜针经，铜锣通，共读8（遍）

全蝎蜈蚣（息风镇痉，通络止痛，攻毒散结）

僵蚕

①咸、辛、肝肺经

②息风止痉，祛风通络，疏风散热，止痛止痒，化痰散结

③临床

1.肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急慢惊风，破伤风（“惊风夹痰热尤宜”“内外风均可”）

2.风中经络，口眼?斜

3.风热头痛，目赤咽肿或风疹瘙痒，风虫牙痛

4.痰核，瘰疬，发颐痄腮，疔肿丹毒

④5-10g，散剂1-1.5g/次

生用散风热，制用其余

快记：僵蚕戏曲通，书缝纸桐叶谈8

（息风止痉，祛风通络，疏风散热，止痛止痒，化痰散结）

*珍珠

①甘咸、寒、心肝经

②安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤祛斑

③临床

1.惊悸失眠（“心虚有热”）

2.惊风癫痫

3.目赤翳障，视物不清

4.口舌生疮，咽喉溃烂，溃疡不敛

5.皮肤色斑

④0.1-0.3g，多入丸散，外用适量

快记：珍珠安定，名医解毒剂孕妇祛斑

（安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤祛斑）

[附]

山羊角：平肝，镇惊

体外培育牛黄：功同牛黄

人工牛黄：清热解毒，化痰定惊

密环菌：功同天麻

僵蛹：功近僵蚕而力较缓

雄蚕蛾：补肝益肾，壮阳涩精

同步复习

1.中药：解表药

2.中药：清热药

3.中药：泻下药

4.中药：祛风湿药

5.中药：化湿药

6.中药：利水渗湿药

7.中药：温里药

8.中药：理气药

9.中药：消食药+驱虫药

10.中药：止血药

11.中药：活血祛瘀药

12.中药：化痰止咳平喘药

13.中药：安神药

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