例如在临床上既见胸中烦热，频频欲呕吐的上焦有热，又见腹痛喜温，大便稀薄的肠中有寒，即是上热下寒。

另外上热还可表现为头晕头痛，口腔溃疡，口干，胸闷，心中烦热，多梦少眠、反酸、烧心，频频欲呕吐，胃脘胀闷等。下寒还可表现为大便稀软或不成形，腹部冷痛，小便清长，白带清稀，痛经，腰膝酸凉等。

而且在饮食上，这类人群也非常挑剔，新穴位图提示吃点儿热的就上火，吃点儿寒的就伤阳，只能吃温的东西。

中医认为，上热下寒其实有更确切的表述方式：“真寒假热”，或“阳不归位”。

《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。

这句话指出“寒为热病之因”，体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，体寒是上火的根源！

实火虚火，如何区分？

有些朋友上火之后，首先想到的就是用败火药，却常常陷入越吃越严重的怪圈，这种情况八九不离十都是上热下寒。因为上热下寒是体寒所致，而败火药属寒凉之物，服用它们只会让你寒上加寒、虚上加虚，越治火越大！

所以，在对付上火之前，你得先分清楚到底是实火还是虚火？

实火：从来不上火，但吃了一些东西后，突然上火了，多半是实火；

虚火：经常出现口腔溃疡、舌疮、青春痘、失眠之类的上热症状，喝了凉茶之后会好一点，但不喝的时候又不行了，并且反复发作，一定是虚火。

火的属性不同，治法自然也不同。

一句话：实火用泻法，主要是清热、降火，建议服用败火药（如牛黄解毒丸）；虚火用补法，主要是补阳、滋阴。

并且，针对虚火，补阳与滋阴并不矛盾。因为阳气越弱，体寒越重，脾胃越虚，而脾胃乃气血生化之源，脾胃虚弱，气血津液就会不足，身体就会燥热。所以，常年虚火的人，身体往往都是阴阳俱虚。

上热下寒，怎么形成的？

阳主升，阴主降。但是，如果阳一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离，说明阴阳二者没有交集了，你是你，它是它，那就无法构成对立制约、互根互用的关系，二者之间都没有互动了，当然不会产生任何关系、任何变化。

反之，只有阳在下，自下而升，阴在上，自上而降，二者才能发生关联，有了关联才能对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化，这才叫“阴阳交感”。

所以，人体的最佳状态是阴在上阳在下，你颠倒了，就会上热下寒。

那么，为什么阴阳会颠倒呢？

中医认为，心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。水火不济，体内气血阴阳就无法循环正常，阴阳就颠倒了。打个比方，假设心火和肾水是两辆汽车，要想两车相遇，必须符合两个条件：一是汽车本身正常；二是道路没有堵塞。

我们先来看车辆的问题：

1、肾阳亏虚

清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传》中指出：阳气过衰，阴气过盛，而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也。

可见，阳气过于虚弱，阴寒之邪就会过剩，就会逐渐沉降，积聚于下，造成“下寒”；同时，肾脏之中的元阳（命门之火）不能鼓动肾水上升，心火得不到肾水滋养，就会“上热”。

2、肾阴亏虚

肾阴亏虚，就没有足够的物质基础来实现“上济心火”这一生理功能，并且身体还会呈现“电量不足”的状态，这么一来，上热下寒也就不足为奇了。

3、心阴不足、心火偏亢

心阴不足与心火偏亢往往是同时存在的。火性炎上，心火偏亢，就会“上热”；同时，心火失于下降，就无法温煦肾水，就会“下寒”。

我们再来看道路的问题：

1、中气不足

2、湿阻中焦

火往上走，寒往下沉，中焦不通，就会“上焦火，下焦寒”。最常见的就是湿阻中焦，堵塞道路，导致心火不降、肾水不升，自然水火也就无法既济了。

如何解决上热下寒？

一、中药（不是今天的主题，暂且不谈）

二、外治三剑客：艾灸、火功与导引

上文说了，上热下寒的本质在于“真寒假热”或“阳不归位”，这就提出了两点要求：

一要补阳，

二要潜阳（就是把阳气拉下来）。

有些上热下寒体质的朋友服用补品后，往往加重了上火症状，这是为什么呢？

其实就是因为单纯地补了阳，但没有把阳气拉下来，阳气没有归位，不但发挥不了应有的作用，反而会坏事儿。而把阳气拉下来最好方法就是徒手导引归根术，引阳归位，导阳入根。

既能补阳又能潜阳的最佳方法艾灸+导引或火功+导引

一则，上热下寒出现的火是虚火，说明体寒，而艾灸及火功是最擅治疗虚寒之症，最为适合；

二则，把阳气拉下来的最直接的方法就是徒手导引归根术，一让阳归位，二令阳入根，不会徒手导引归根术的网友，可退而求次用艾灸导引或火功导引，艾灸也是可导引的，关键要掌握导引的原理与诀窍。

三则，艾灸或火功可以阴阳同补，既能补阳，又能滋阴，还能祛除寒湿瘀，消除中焦瘀阻，同时补足中气，帮助脾升胃降……这些都在推动心肾相交。

这样艾灸或火功：补阳潜阳，双管齐下

第1步：打通中焦

打通中焦，祛除湿寒，补足中气，让上下气路畅通，这样火才能下行，否则，艾灸或火功之后，火全堵在上面下不来，上火症状会更加严重。

方法如下：

首先，如果上火症状严重，先艾灸膏肓，将阳气引到胸腔；会火功推拿的网友，可用火功导引操作，一蹴而就。

接着，重灸关元——关元为元阴元阳之气闭藏之门户，艾灸关元能使命门真火充盛，元气得到补充，真元就会恢复“藏而不泄”的功能，会主动将散在外面的热量收回来，上火的症状就会逐渐消失（将关元和中脘一起艾灸，还可加快驱除阴邪的速度），会火功推拿的网友可用火功冲击代替艾灸操作，省时省力，一步到位。

再次，中焦不通重在调脾胃，像脾俞、胃俞、中脘、足三里、太白等都是常用穴，脾气虚，可加灸气海；脾湿重，可加灸阴陵泉、丰隆、解溪等，如果中焦於堵严重，要通过圆运动重启术、借助先天的力量来强力疏通，然后再补命门即可，什么是圆运动重启术？这是一个相对高维的医术，须有老师专门指导才可操作。

第2步：引火归元

对于上热下寒引起的虚火来说，需要把它引到该去的地方——下肢。这时可通过艾灸或火功下焦及腿上的穴位来引火，常用的穴位有足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉等，腿部暖了，经络通了，上焦的火就下来了，会火功推拿的网友，可用火功导引代替艾灸操作，用艾灸一个个的灸穴位，太慢了，用火功导引则可以一蹴即至，火到阳归。

第3步：艾灸或火功涌泉穴：脚心的涌泉穴放在最后火功有引火归元之意，且不可缺少，这样做才算是让“引火归元”这个过程彻底完成。

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