安宫牛黄丸是我国传统药物中具有代表性的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并将安宫奉为“三宝”之首。其处方来源于清代吴鞠通的《温病条辩》卷一，是传统的中药急救药品，被称为“温病三宝”之一，自古以来即有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的”救命仙丹”美称。

年发布的《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》指出：在西药常规治疗的基础上，安宫牛黄丸用于急性脑梗死昏迷患者，能促使患者觉醒，减轻脑水肿，改善神经功能。在西药常规治疗的基础上，安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证及高热疗效好，安全性高。此外，安宫牛黄丸也是年发布的《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》推荐用药。

功能主治：用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等上述症候者。

君药：牛黄味苦甘，性凉，气味芳香，具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效，在《神农本草经》中被列为上品；麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上来看牛黄与麝香一温一凉、相反相成，在大量苦寒药中麝香不但不会助热升散，反而更凸现其清心解毒的要旨，这也是安宫牛黄丸的特点。

臣药：水牛角能清热凉血，黄连、黄芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。

佐药：朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气舒肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。但要说明的是朱砂含有汞，雄黄含有砷，二者均有一定毒性，不可久服。

02临床应用病症

1.中风：适用于中风闭症和热症，症见突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣，舌质红，苔黄腻、脉弦滑而数者;脑梗死、脑出血见上述症候者。

2.流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症。症见高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，痉厥抽搐，斑疹吐衄，舌绛苔焦，脉细数者。

3.有机磷农药中毒：适用于有机磷农药中毒引起的高热(40℃以上)、神昏、痰壅等邪陷心营等症。

4.急性黄疸型肝炎：适用于全身黄染，巩膜色黄如金，昏睡，时有谵语，全身大汗，呼吸有腐败味，体温升高，小便深黄，大便干，胸胁胀满，下腹拒按，舌质红，苔黄腻等。

5.肺脑病低氧血症：适用于昏睡不醒，呼之不应，喘促痰鸣，呼吸气促，咳吐黄脓痰量多，面唇青紫，脉滑数的患者。

6.婴幼儿肺炎：症见高热烦躁，头痛咳嗽，神昏谵语，喉间痰鸣，痉厥抽搐，舌红绛、苔焦黄，脉弦数者。

7.中毒性痢疾所引起的高热、神昏、腹痛等有一定疗效。

8.重型脑损伤所致的神昏、高热。临床报道认为安宫牛黄丸对中枢性发热不仅起到降温解热，镇静安神之效，其开窍醒神的功效也促进了患者的神志清醒及中枢神经系统功能的恢复。

9.《中国实验方剂学》杂志记载，安宫牛黄丸可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用，促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间。此外安宫牛黄丸还可降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗死体积。

用法与用量：规格为3g，口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。

03服用注意事项

1、安宫牛黄丸应在医生指导下，辩证治疗，不要自己盲目用药，以免加重病情。用药前，应仔细阅读说明书，了解药物的注意事项和不良反应。需要同时服用其他药物的患者，应该与医生说明用药情况，避免出现联合用药风险。

2、本品含麝香，可能会对胎儿产生不良影响，所以孕妇应慎用。

3、本品含朱砂、雄黄，不可以过量、长时间服用，以免中毒。肝肾功能不全者慎用。

4、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻食物，以免加重病情。

5、如果在治疗期间，出现畏寒怕冷、面色苍白、冷汗不止、脉象微弱等症状，可能是病情进一步加重，应立即就医治疗。

6、本品不宜整丸吞服，可以嚼服或者用温水化开后服用。高热昏迷、中风昏迷等不能口服的患者，可以用温开水化开后，鼻饲给药。

7、儿童必须在成人的监护下使用。

8、用药期间出现任何严重、持续或进展性的症状，应及时咨询医生或就医。

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