口腔溃疡

看到满桌好菜，却不敢张嘴去吃，闻到麻辣鲜香，却只能吞口水，应该很多人都有过这样的情景。有的人口腔溃疡挨几天就好了，也有的人反反复复，常年发作，已经影响了日常生活。有的人，每到换季就口腔溃疡，甚至反反复复能折腾个把月。那几天，睡眠、排便都不太正常，好吃的不能吃、不敢吃，加上疼痛难忍，整个人都不太好了。类似的人还不在少数，更有甚者半年都不见好。

一句话总结口腔溃疡，就是：

吃饭疼、

说话疼、

喝水疼，

不疼的时候，想起来就疼。

据统计，10%～25%的人群患有口腔溃疡，一般而言，年轻人多发，女性比男性好发。秋冬季节天气干燥，人体容易上火，因而好发口腔溃疡。溃疡好发于唇、颊、舌缘等有黏膜的任何部位，一般能在10天左右自愈。

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什么是口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤疾病,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。

口腔溃疡按照发生频率和周期长短可以分为：普通性口腔溃疡和复发性口腔溃疡。普通性口腔溃疡发作不频繁，数月发作一次，间歇期长；复发性口腔溃疡发作频繁，甚至连续性复发，每月至少1次或者累计50%以上的时间伴有溃疡。

普通性口腔溃疡不用药或通过一般的药物就能很快治愈；但复发性口腔溃疡用一般性的药物已经没有效果了，医院接受系统性治疗。

02

中西医对口腔溃疡的认识

中医称口腔溃疡为口疮。中医认为口腔是肺胃之门户，舌为心之苗窍，脾开窍于口，因此口疮与心、脾、胃关系最为密切。

日常生活中导致口疮的主要原因就是各种“上火”，如饮食不节造成的上火、情志所伤造成的上火、体质虚弱造成的上火，在治疗时要注意区分“实火”和“虚火”，从而采取正确的治疗方法。

■饮食不节造成上火

经常暴饮暴食，喜欢肥厚辛辣、喝酒以及烧烤类食物，导致脾胃积热，时间久了胃火化不掉，就会上攻口舌变成口疮。多属实火。

■情志内伤造成上火

心情长期不顺，肝的疏泄功能失常，而形成肝郁气滞，郁气在体内积滞久了就会生火，耗伤阴液。或是日常思虑过度，阴血暗耗，伤及心肾导致阴气不足以制衡心火，虚火上炎而生成口疮。这种情况造成的“上火”可虚可实。

■体质虚弱造成的上火

天生体质阴虚，容易导致虚火上攻，而发于口舌；或是脾胃过于虚弱，津液生化不足，导致口腔缺少津液的滋润，从而容易口舌生疮。这些多属虚火。

西医对口腔溃疡的病因及发病机制尚不十分清楚，认为主要与以下因素相关：

√免疫因素：免疫功能紊乱，如某些少见的疾病如白塞氏病、克隆恩病、红斑狼疮等可出现口腔溃疡；

√遗传因素：复发性口腔溃疡跟遗传有关，如果父母等患有口腔溃疡，你可能比其他人更容易口腔溃疡；

√感染因素：如口腔不卫生，感染致病微生物，特别要注意是否感染结核杆菌；

√其他因素：过度劳累或心理压力增加，缺乏铁、锌、维生素B族、叶酸等也可能招来口腔溃疡。

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口腔溃疡如何治疗

■西医治疗--多种方法，联合治疗

常见的用药有局部运用止痛药物、消毒防腐药物、糖皮质激素、促进愈合药物等，对于症状较重及复发频繁的患者，可加用糖皮质激素、免疫增强药等，全身用药治疗。

■中医治疗--六种分型，辨证治疗

中医称口腔溃疡为“口疮”，相比于西医，中医治疗具有方法丰富、疗效显著、副作用小的显著优势。

新发口疮，比较容易治疗，多用清热解毒剂可以见效，常见的外治中成药有冰硼散、锡类散、珠黄散、桂林西瓜霜等。内服中成药有牛黄解毒片、黄连上清片、万应胶囊等。

《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，因此中医治疗多从降“火”入手，降火就要分清实火和虚火。日常生活中多为实火，实火易降，虚火难消。

■实火常用疗法

①牛黄解毒片

适用胃火炽盛导致的口腔溃疡。胃火炽盛主要是由于饮食长期肥腻，喜欢饮酒，食用辛辣香燥等重口味食物，造成胃中积火过多，而从口腔发出炎症。表现为牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥、便秘、烦躁、口渴、牙疼、牙龈出血、面红等。

②黄连上清丸

适用于心脾积热引起的口腔溃疡。心脾积热常因平时酒食燥热、七情刺激而诱发口腔炎症。表现为心烦失眠、口渴口臭、大便干少、小便黄短。

③外治疗法

外敷西瓜霜、锡类散可以解毒清热,消肿止痛，疗效显著。还有一个叫八味锡类散的外用药，效果相似。

三黄水漱口。将生地黄、黄芩、黄柏各3g，切碎或研成末。放入茶杯中，用开水冲开，水色变黄，即可漱口用。

■虚火常用疗法

①知柏地黄丸

用于滋阴降火，适合阴虚火旺导致口腔溃疡反复发作。常见溃疡周围微红，反复发作，口渴不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸、失眠，便干，舌体瘦，舌质红，苔少或薄黄。

②补中益气丸

补中益气丸能够补中益气，适合脾虚阴火导致口腔溃疡反复发作。常见溃疡经久难愈，分泌物不多，充血不明显，常伴腹胀，纳呆，大便溏稀，倦怠乏力，气短自汗，诸症活动劳累后加重，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。

小贴士：虚火不能轻易使用苦寒清热的药物！中医常讲“苦寒败胃”，误用滥用泻火药会折损中气（阳气），损伤脾胃，破坏人体的免疫抗病能力，导致脾胃虚弱，出现胃胀胃痛、腹泻等各种不适。

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复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡分6型，看看你属于哪一型？

分型

溃疡特点

临床特点

用药建议

脾胃伏火型

以两颊及唇为主

疼痛难忍，伴有口臭，口干口苦，舌苔厚腻，脘痞胸闷，大便秘结。

清热泻火、凉血通便，可用防风通圣丸、凉隔散、增液麻仁汤、三才封髓丹(减人参、熟地黄，加连翘、栀子、大黄、薄荷)、清胃散等。

心火上炎型

以舌为主，多在舌尖，舌前部或舌侧缘

疼痛难忍，伴有口渴面赤，心胸烦热，小便赤涩。

宜清心降火、凉血利尿，可用导赤散、泻心汤、收敛固涩药、三才封髓丹(减人参，加桔梗、防风、蒲公英)等

肝郁蕴热型

舌侧缘或唇黏膜及其他部位，米粒大小形状可不规则

伴有情志不舒，肝郁气滞化火，常有情绪改变

宜清肝泻火、理气凉血，可用封髓丹、丹栀逍遥散加减、龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。

阴虚火旺型

经久不愈，反复发作

伴有腰膝，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红少苔。此型多与免疫系统疾病有关。

宜滋阴清热，可用六味地黄丸、六味地黄汤、知柏地黄汤、知柏地黄丸、三才封髓丹加玄参、甘露饮等。

脾虚湿困型

以两颊及唇为主，疼痛轻微，周围不红

伴有口淡食少，脘腹胀满，倦怠嗜卧，大便溏稀，舌苔白腻。

可用二陈汤加味、半夏泻心汤加味、理中汤、参苓白术散等。

气血两虚型

症见口舌溃烂

多见于女性，且多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。

宜养血益阴，潜降虚火。宜气血双补，可用补中益气汤、参芪健脾汤、八珍参汤加减等。

复发性口疮，多有虚证，患者病情多数较为复杂，虚实并见，加之湿、热、瘀、毒等夹杂为病，如果不明辨阴阳，对于下焦寒甚，致真阳上浮发作的口疮患者，一味地单纯服用清热解毒剂、养阴剂，不仅达不到治疗效果，可能还会加重患者的虚证。

建议找中医医生，以中药饮片辨证论治为主，比如甘草泻心汤方，自古以来就用于各类粘膜相关性疾病，用于口腔溃疡也屡试不爽，其中的甘草不仅具有解毒功效，现代研究表明甘草的类激素样作用，可以促进愈合。注意，此方需要一段时间的治疗，切不可中途而废。

口腔溃疡治疗的三个误区

有些患者认为口腔溃疡是炎症反应，只要自行服用抗生素就可以了。但是，口腔溃疡并不是由细菌感染所导致的，所以抗生素是毫无作用的。

治疗口腔溃疡切忌“跟风”：因为每个人的体质不同，工作性质和生活习惯也有差异，导致口腔溃疡的原因都不尽相同。所以我们应该辨识自身体质，审病求因，因人制宜，才能达到最根本的治疗目的。

偏方，有些偏方说在患处敷白糖、维生素C，可以有效治疗溃疡，这完全是错误的，反而容易刺激创面，不易于愈合。补充维生素和微量元素有利于愈合，但不是通过直接敷于患处的方式。

预防口腔溃疡

经常保持口腔清洁、卫生，每日清洁口腔2~3次，可有效的预防口腔溃疡的发生；

遵循清淡、少食烧烤、腌制和辛辣食物的饮食原则，并保证一定量的水果和蔬菜的摄入，以便补充多种维生素和矿物质；

避免口腔黏膜受损，因为口腔黏膜一旦受损很容易导致口腔溃疡的发生；

平时可多喝菊花茶、莲心茶预防上火；

体质虚弱、口腔溃疡反复发作者，可选用黄芪茶，以补气托毒，生肌敛疮；

保证充足的睡眠、保持乐观心态。

口腔溃疡经久不愈，警惕口腔癌、免疫系统疾病。

偶发性口腔溃疡自愈性较强，患者可通过回忆饮食习惯、咬伤经历，再根据可能的发病原因，自行对症下药。

但对于2-3个月即复发，或超过两月不愈的同一处严重口腔溃疡，需要排除龋齿反复刺激引起的溃疡，警惕免疫系统疾病（盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病）和口腔鳞癌等隐性肿瘤的可能，及时就医进行排查。