“本草头条公益直播大讲堂”播放至今，引起业内外人士的剧烈反响。张世臣教授主讲的《论胆南星的传承与创新》和刘春生教授主讲的《西学东渐：本草与植物的对话》，秉承从历史沿革出发，追本溯源的原则，结合时代的进步精神，开拓创新。一经播出评论区留言不断，观众纷纷提出问题，期待与两位教授进行互动，展开更深层次的探讨。本草头条团队对于评论区高评问题进行了汇总，向两位教授进行了请教。

01

Q1

关于猪胆汁、羊胆汁的问题

张教授：羊胆汁历史上用过（年《普济本事方》、年《奇效良方》两部书中制胆南星中用过），但极个别，不是主流。猪胆汁，历史上是从不用的。年《中药炮制经验集成》载入了河南地区用猪胆汁制胆南星，绝非传统。牛、羊、猪胆汁成分不同，以牛胆汁为最佳，羊胆汁尚接近，猪胆汁差的多。但猪胆汁易得，且价格低（牛胆汁价高难得），所以现在反倒用的多了，但绝非正宗，也就没有“守正”。

Q2

制与炙南星的区别

张教授：天南星、炙：是天南星用生姜汁泡透后切片，再用姜汁浸炒，以之制胆南星（龚廷贤）；天南星、制：天南星用滾明矾湯泡，再以姜汁拌和，干后再制胆南星。两法均非用生南星制胆南星，也不是正宗！制正宗胆南星使用的天南星一定是生天南星！

Q3

胆南星能否在某种程度上代替牛黄问题

张教授：如果能按传统备九转胆南星，古人认为甚至可胜过牛黄（《幼幼集成》）。但制备九转胆南星，周期长，成本高！按此目标，一者是真想追求“传承精华，守正创新”；二者是要价格合理。胆南星什么价格？牛黄什么价格？当然，真按传统制备了九转胆南星，也一定要建立起相应的质量标准，最起码要达到人工牛黄的质量水平。

Q4

同仁堂有没有在做胆南星的质量等级标准？

张教授：同仁堂尚不能说已建了质量标准。

Q5

问胆南星、淡豆豉类等有没有也出一个他汀类新药这样的可能？

张教授：要看研究了。希望能有人深入研究，相信会有发现，甚至发明。

02

Q1

赤芍和白芍可以在一个方子里同用吗？

刘教授：首先，中医使用芍药，分成两个阶段。第一阶段，不分赤芍和白芍，如《伤寒论》芍药甘草附子汤，方子里只有芍药，这个时期，一个方子里肯定不会有两份芍药的，也没有赤芍白芍共用的问题；第二时期，芍药分成赤芍和白芍，功效大不同，赤芍清热凉血，白芍补血，那么就有可能在一个方子里既要清热凉血，也要补血，就有可能出现白芍和赤芍。二者同用，没有违反十八反、十九畏及配伍禁忌，从用药理论看没有问题。但是，从生药学角度看，赤芍和白芍属于同种植物，同种植物的主成分一致，这么一看，主成分就会叠加，如果存在有毒成分，毒性成分也可能叠加，发生不良反应。赤芍白芍究竟能在一张方子里同用吗？从本草学看，没有问题，从生药学看，有问题。保险起见，赤芍白芍同用时应注意剂量，注意患者反应。

Q2

赤芍带皮，白芍不带皮，不对吗？

刘教授：赤芍带皮，白芍不带皮没有不对，临床就是这么用的。我的观点是，用本草的说法，赤芍当然带皮，白芍当然不带皮。用生药学的观点，二者是同种植物，主成分相同，都是芍药苷，目前的成分论不能很好解释它们的功效差别，需要进一步的研究。

Q3

古人如何选择替代品？

刘教授：首先，古代本草多数来自野生，由于野生资源的局限性，某些产量低的药材势必短缺，但短缺不能不用，要找替代品。我的猜测是，古人寻找替代品，如果药材和正品在性状上相似，植物形态也相似，这就是最佳标准。退而求其次，药材性状相似，植物形态可能不同，是次标准。药材性状和植物形态都不相似的，几乎不可能成为替代品。即使药材性状、植物形态都相似，也不能肯定替代成功，还要临床等效，才是金标准。总结一下，古人替代上位的最佳标准是：药材性状相似，植物形态相似，临床等效。

Q4

进入中国药典的观点一定对吗？

刘教授：不一定，《中国药典》是法定标准，不是正确标准。例如《中国药典》记载的药材性状标准多数是基于野生药材确定的标准，和目前的药材可能不一致，含测合格是标准，但是是法定标准，不是正确标准。总之，《中国药典》标准是法定标准，和正确标准是不等同。

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