某男，年逾古稀，系离休干部，身体素壮，虽有高血压病史。但用西药控制已基本稳定，饮食起居尚佳。其女甚是孝顺，嘘寒问暖，关怀备至。一日在其公司购得高丽参若干．闻可大补元气，专以孝敬家严，嘱其日服一次，每次1～2克。老人初起尚能遵嘱煮服，无奈养生心切。自忖区区1～2克，似乎不见功效。遂自作主张。每天以6～9克煮服。以图增强功效。连服月余，逐渐出现口腔粘膜破碎，继则波及满口，连舌粘膜亦充血、溃碎，妨碍进食。遂停用高丽参。服维生素类及牛黄解毒片等。未见改善。改看口腔科，嘱住院，发现满口粘膜糜烂，血压增高，一个月后，诸症平，出院，化去医药费万余，再邀中医调理善后。

按：《素问·至真要大论》：“五味人胃，各归所喜……久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也”。事物都有两重性。饮食五味可以滋养身体元气。但若滋补过度，反伤元气。《素问·阴阳应象大论》说：“壮火之气衰，少火之气壮”，根据前后文意。此壮火是指药物、饮食物气味纯阳作用。少火是指药物、饮食物气味的温和作用。全句意思是，药食气味纯阳者易化壮火令正气虚衰．药食气味温和者易化少火令正气盛壮。后世医家如王冰、张志聪、张介宾、等认为壮火、少火的“火”是指人体的阳气。如张介宾注：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物。人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物。故火太过则气反衰，火和平则气乃壮……造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者”。将少火释为生理之火，壮火解为病理之火。显然，这些发挥使经意适用范围不仅仅局限于药食气味的阴阳寒热，更发展到对人体生理、病理的认识了，证之临床徇非虚语。

本案患者年高。但素禀阴虚阳亢之体。复盲目以温阳补气之高丽参，长期超剂量服用，“气增而久”。“壮火”内生。出现口腔粘膜破碎，血压增高，元气耗损，精神不振。此“药毒”使然。有病服药。药由病挡：有病用药，中病即止。过用则容易导致药源性疾病。犯“实实”之诫。老年进补，当辩明体质阴阳虚实，不可孟浪从事，欲速则不达，反伤了元气真阴，是以为诫。

转自王庆琪医案

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