浅谈我院治疗便秘的中成药

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中成药不同于西药，中成药为在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定处方和标准制成的具一定规格的剂型1。中成药的处方以中医理论为基础，其应用也应以中医理论为基础。

那么什么是便秘呢？根据《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》：便秘为每周排便＜3次，大便硬结呈团块，或排便费力，或有排便不尽感，或需手法协助才可排便等现象。由此可见，“便秘”只是一种临床表现，它是疾病的结果。追本溯源，又是什么导致了便秘呢？

根据《便秘中医诊疗专家共识意见()》中内容，引起便秘的病因主要有2饮食不节、情志失调、久坐少动、劳倦过度、年老体虚、病后产后、药物所致等。如过食肥甘厚腻致胃肠积热引起大便干结；肆意生冷致阴寒凝滞，腑气不通而大便秘结；思虑过度或久坐少动致气机郁滞，腑失通降而便结；又或劳倦过度、年老体虚、气血亏虚，大肠传送无力而大便秘结；或血虚肠燥，传导失司所致大便秘结；或药物所致便秘，比如：阿片类药物、抗胆碱药物、钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药、钙剂、铁剂等2。对以上导致便秘的原因和临床分型，可简单概括为热积型、寒积型、气虚型、血虚型、气滞型（具体辨证需由专业中医师根据患者临床表现、舌象、脉象，四诊合参综合判定）。

由此可见，以上种种便秘，原因各不相同，都对应有不同的中成药，如不加辨证，仅依靠说明书上标明能治便秘，拿来就用，反而适得其反。比如一个老年人，因年老体弱，气血亏虚所致便秘，如果服用苦寒泻下的通便药，反而会耗阳伤气，致肠道失于温煦而加剧便秘。

我院用于治疗便秘的中成药包括但不限于麻仁润肠丸、便通片、滋阴润肠口服液、降脂通便胶囊。为了方便您更好的了解这些治疗便秘中成药的异同，下面逐一介绍。

麻仁润肠丸

麻仁润肠丸主要成份3：火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍，辅料蜂蜜。大黄苦寒泻下（大黄为含蒽醌的中药，其他含蒽醌的中药还包括番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等，长期服用这类药有导致结肠黑变病的风险4，故一定不要自行久服），麻仁润肠丸主要用于肠胃有积热，伴胸腹胀满型便秘者。

便通片

便通片主要成份3：白术、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟。从成份看，较麻仁润肠丸多了健脾、益肾的药味（白术、肉苁蓉、桑葚），主要用于脾肾不足，肠腑气滞所致的便秘，这类便秘属于虚型便秘。虚型便秘者如错用大黄、芒硝这类苦寒泻下峻烈药就是上面我们列举的“苦寒药耗阳致肠道失煦而加剧便秘”的例子，好比雪上加霜了。

滋阴润肠口服液

滋阴润肠口服液主要成份3地黄（单一成份）。地黄滋阴生津，用于阴虚生热型便秘。这类便秘者虽然有热，但实为虚热，也是忌用苦寒泻下药的。

降脂通便胶囊

降脂通便胶囊主要成份3:酒大黄、玄明粉、人参、灵芝、肉桂、甘草。方中大黄、玄明粉均泻热通便；肉桂性温佐苦寒，温里通经；灵芝味甘性平，补气养血；人参、甘草健脾益气。降脂通便胶囊主要用于胃肠实热型便秘，对脾气亏虚、气短肢倦等症状也有改善作用。

药师有话对您说

最后想说，为什么强调“包括但不限于”呢？因为中药的应用，是基于中医理论体系框架的，这是应用中药不能动摇的原则。中成药的本质是中药。应用中成药，只要符合医理，符合辨证，像牛黄上清、一清胶囊、牛黄解毒片这类可能药品说明书并未提及“治疗便秘”的中成药也有改善或治疗便秘的作用。仅根据药品说明书所列某病按图索骥的选药方式可能把中成药用窄，也可能把中成药用错，所以不可自我药疗选用。

疾病相关问题咨询医师；用药相关问题咨询药师。我们与医生一起，为您的用药，保驾护航。

文/药学部/张谦

审/综合办/常洞赜

参考文献

参考文献：

1.《中成药临床应用指导原则》

2.《便秘中医诊疗专家共识意见()》

3.药品成份选自各药品说明书

4.《中成药处方点评理论与实践》

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