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前段时间阿真写了一篇关于半夏的文章，比较详细的介绍了姜法清三种半夏的炮制方法。有位朋友在文章下面留言说：“半夏和甘草、白矾、石灰等一起煮了又干燥的，那就是药渣！药用还是得生半夏。”

啧，怎么说呢……先让我们聊聊半夏的背景知识吧。

半夏为天南星科植物半夏的地下根茎。天南星科家族人丁兴旺，很多都是活跃在一线的网红，比如说芋泥波波奶茶里面的芋泥，低卡减肥美食蒟蒻，网红植物龟背竹等都是天南星科家族的。

天南星科的同属植物很多都有相同的毒性。看过它们开花的样子，你就知道天南星科的没一个好惹，脑壳上就写着“莫挨老子”四个大字，气质这一块，天南星科的植物拿捏的死死的。

天南星家族的花

芋头好吃吧，刮的时候如果不戴手套手就会又痒又麻，如果吃了没有处理好的芋头，口腔也会发麻，严重时舌头还会肿胀。但是煮透了以后，就是一个营养价值很高的美食。

在这类植物中，芋头的毒性算是比较小的，半夏的毒性大于芋头，那么半夏入药尤其内服怎么把控它的毒性？这个时候炮制就出现了。

上图中的是《中国药典》收录的4种规格的半夏，其中姜半夏、法半夏、清半夏3个为炮制品，最右端是生半夏，但生半夏有毒，市面上买不到，而且一般炮制后才能内服。

药典收录的三种炮制品，

法半夏是甘草?石灰炮制而成

姜半夏为生姜?白矾炮制

清半夏为8%的白矾液炮制而成

阿真说过，中医从未回避中药的毒副作用，半夏的毒副作用在古代就已经被发现并采取了相应的减毒措施。

汉代张仲景《金匮玉函经》中提到：“凡半夏不?咀（fǔjǔ），以汤洗数十度，令水清滑尽，洗不熟有毒也。”“不?咀”即完整个子药材不经过切制等处理，“水清滑尽”意在去除半夏表面的粘液，且强调“洗不熟有毒”。

其中“滑”的物质，即现代研究认为的半夏表面的黏液物质。草酸钙针晶成束含于这个粘液物质中，不经处理时易引发咽喉等部位的炎性刺激。因此需要通过反复的热水处理，充分去除其表面的针晶束，可避免不良反应。

草酸钙针晶（图源

草酸钙针晶成束（图源见角标）

此外，值得一提的是张仲景往往以生姜配伍半夏使用，且大多比例相当。《药对》中已有半夏畏生姜的记载。生姜能降低半夏的不良反应，也是张仲景将其配伍使用的原因。

基于此实践，逐步衍生出姜直接作为辅料来对半夏进行炮制的方法。如《刘涓子鬼遗方》中记载：“半夏（三两，汤洗七遍，生姜浸一宿熬过）”，这或为最早关于姜制的记载。

唐代《药性论》：“汤淋十遍去涎方尽，其毒以生姜等分制而用之。”从历代的演变来看，半夏和生姜配伍以减毒增效早有基础。

针对生姜杀半夏的功效机制，现代药理研究表明，生姜中的姜辣素类成分能减轻半夏毒针晶所致的炎症反应，从而减轻半夏的刺激性。同时生姜还能增强半夏温化痰饮、降逆止呕的功效。

白矾是除生姜以外，较早应用于半夏炮制的辅料。白矾最早可见于北宋时期，《太平惠民和剂局方》“牛黄生犀丸”一方中记载“半夏（白矾制）”。

南宋《宝庆本草折衷》中对白矾制半夏进行了详细的记载：“又与白矾相宜。然又有净洗薄切，瓷器贮之。每壹两，以白矾末叁钱，重铺其上，沸汤淋注，与药平满，浸一昼夜，嚼之不戟喉舌，曝为元散。”此法与当代“清半夏”制法已十分接近。

其后明清时期诸本草方书均有加入白矾、甘草共制的记载，如《本草约言》“常用亦以姜、矾、甘草煮之”，并已发现半夏与姜矾同制可用以治疗湿痰、清水痰。

白矾溶液中的铝离子络合毒针晶中的草酸钙，可使其分解破坏，又白矾溶液呈酸性，可以溶解或水解毒针晶中的蛋白，此双重作用使半夏的毒性显著降低。

自明代起辅料范围进一步扩大。明代《药性粗评》“五月、八月采根，石灰水淹过二三日，洗净，又以矾汤浸过，涎尽为度，温汤洗净，漉出，暴干收贮，须陈久过性者方可用。”这或为石灰作为辅料炮制半夏的首次记载。

白矾

然亦有学者认为《本草图经》中提到的“采得当以灰裹二日，汤洗，暴干之”中的灰便是石灰，如此则可早至宋代。

石灰水的强碱性可使半夏的碳酸钙针晶结合蛋白变性，并使部分针晶絮凝，使其混凝在大量淀粉粒或黏液细胞中难以释放，从而降低其刺激性。

除上3种辅料外，加皂荚制风痰，加甘草制寒痰，加竹沥制火痰等记载在明清时期的本草中均常见。

近代以来，随着毒理学的发展，考虑到临床用药安全，已不再将生半夏内服使用，受工业化生产条件所限，汤洗难以控制药材质量，逐步发展而来的白矾水浸泡至透心的方法则可以较好的控制其加工，已为业界所认可。

因此，医者如想使用生半夏内服入方，建议采纳与古代所用汤洗生半夏最接近的炮制品--清半夏。

今天就说到这里吧，咱们下次再见~