引用本文：中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组.中国肾性贫血诊治临床实践指南[J].中华医学杂志,,(20):-.DOI:10./cma.j.cn-0-.

第一部分背景与概述

一、肾性贫血的定义

肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素（erythropoietin，EPO）绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。肾脏疾病合并的炎症反应、继发性甲状旁腺功能亢进等可加重肾性贫血的进展；并且，肾脏疾病患者也可合并营养不良性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血以及血液系统肿瘤等疾病导致的贫血。因此，贫血是肾脏疾病患者常见的临床表现，既是肾脏疾病重要的并发症，也是常见的合并疾病。贫血影响肾脏疾病患者的生活质量［1,2］，增加肾脏疾病进展、终末期肾脏病、心血管事件及死亡的风险［2,3,4］。

二、中国慢性肾脏病贫血的流行病学特征

基于中国临床试验数据，慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者贫血患病率显著高于普通人群，年上海市浦东新区进行的抽样调查中，例18岁以上社区居民中贫血患病率1.7%，其中例CKD患者的贫血患病率为3.0%［5］；非透析CKD患者总体贫血患病率28.5%~72.0%，并随着CKD进展而增加，透析患者贫血患病率高达91.6%~98.2%（表1）［6,7,8,9,10,11,12,13,14］；例接受活体供肾移植的患者，肾移植1、3、6、12个月贫血患病率分别为84.3%、39.5%、26.2%和21.6%［15］。因此，中国CKD患者贫血的防治任务十分艰巨。

表1不同研究中慢性肾脏病患者贫血患病率

三、中国肾性贫血诊疗专家共识的制定历程和内容更新

针对肾性贫血，年中华医学会肾脏病学分会发布《重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识》［16］；年中国医师协会肾脏内科医师分会发布《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》［17］，并于年进行修订［18］，年中华医学会肾脏病学分会再次进行修订［19］。这些专家共识修订过程中重点更新了治疗时机和肾性贫血治疗靶目标值：年提出，若间隔2周或者以上连续2次血红蛋白（hemoglobin，Hb）检测值均g/L，并除外铁缺乏等其他贫血病因，应开始实施重组人EPO（re