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离惊蛰（3月5日）越来越近了，那时因为天地阴阳二气震荡剧烈，相应地人体阴阳消长也处于交替状态。而惊蛰期间服用安宫牛黄丸，以达到解毒祛秽，顾护阳气正常勃发的作用，是传统流传的惊蛰养生习俗。

在年3月3日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》（以下简称“第七版”）。第七版诊疗方案同样保留了安宫牛黄丸作为中医临床治疗期危重型（内闭外脱证）的基本方药。

看来，安宫牛黄丸确实不简单！它究竟是个什么药呢？

安宫牛黄丸出自清代温病学四大家之一的吴鞠通《温病条辨》，功效是清热解毒，镇惊开窍，用于温邪热毒内陷心包，痰浊蒙蔽清窍所致的中风昏迷，小儿高热惊厥，神昏谵语；以及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症属温邪热毒内陷心包，痰浊蒙蔽清窍者。是“温病三宝”之一，自古有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。

原来它最早是个急救药！难怪入选的是国家卫健委中医治疗的危重型。

仔细查查安宫牛黄丸的用药史，更是不简单啊！

在SARS（非典）、MERS（中东呼吸综合征），以及本次新型冠状病毒肺炎（COVID-19）三次大规模冠状病毒疫情的权威诊疗方案，均有安宫牛黄丸应用。

再往前查历史，原来它就是在清代大瘟疫抗争中“诞生”的经典名方呢！

可是，它既然是治疗瘟疫的急救药，为什么能用于中风急救，以至于民间还用于预防中风等心血管疾病呢？

原来中医治病讲究的是辨证论治，有整套包括探究病机传变的理法方药体系为理论依据，“证同则治同”。安宫牛黄丸主治热邪内陷心包证。瘟疫与中风的病机传变，都有邪热内陷心包的可能，心主神明，是君主之官，当邪气壅盛、蒙蔽心窍时，心包首先代主受邪，就会表现出高热神昏的痰热内闭证候。

如果觉得上面的中医理论不够明白，那从现代医学研究的角度，我们来看一下年《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》中正式明确的治疗作用，也就明白了。这个指导规范虽然指的缺血性中风，其实对于出血性中风来说，危急性更强，中医理论上病机传变造成热陷心包闭证的可能更大。

1、清热、解毒、豁痰

在治疗缺血性脑中风（即脑梗塞）的过程中，安宫牛黄丸可以起到快速退热的作用。安宫牛黄丸的中含有很多苦寒、清热的药物——以清心开窍、豁痰解毒的牛黄为首，再加上清热凉血的黄芩、清热镇静的栀子以及清热泻火的黄连，可帮助高热患者降温。

2、减轻脑水肿、改善神经功能

脑梗塞阻塞血管，同时也会使病变部位形成血肿、水肿加重病情。安宫牛黄丸可以减轻血肿，同时降低周围脑组织的含水量，对消除脑水肿有着非常好的治疗作用。

安宫牛黄丸含有提高系统耐缺氧能力和受损脑细胞抗氧化能力，保护脑细胞，使濒临死亡的脑细胞在缺氧环境下可以坚持更久。

3、昏迷促醒

安宫牛黄丸的组方中含麝香为首的“开窍醒神”的芳香类药物，可直接通过血脑屏障作用于中枢神经系统，改善神经功能，帮助昏迷的患者恢复意识。

安宫牛黄丸无论是针对瘟疫治疗还是脑中风的治疗，都是围绕着高热侵扰、高热引起的神经异常二方面用药而起到较好的疗效。古代医学“心”主神明，现代特指是脑（神经系统），安宫牛黄丸其用药辩证的是热陷心包，即实热侵扰+神志异常。

现代医学认为发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，进而导致发热中枢介质的释放引起体温调定点的改变，最终引起发热。

常见的发热激活物有来自体外的外致病菌等；来自体内的抗原抗体复合物、类固醇等。

由此不难理解，为什么除了惊蛰，一年中涉及到阴阳交替震荡比较剧烈，或者一阳生、一阴生需要鼓舞初生的特殊时节，民间都有服用安宫牛黄丸的习俗了。

每逢惊蛰、夏至、霜降、冬至等节气，注重养生的人群会定期服食安宫牛黄丸。尤其在家中有老人及心脑血管疾病患者的家庭，安宫牛黄丸更成为家中常备之品。以下是四个节气特点与中医服用道理。

惊蛰

一般在阳历3月5或6日。此时，阳气振奋，化为雷声，万物随之振奋而出。服安宫开泄体内痰浊闭阴，势如惊雷，有助于阳气振奋，维持天人相应。

夏至

一般在阳历6月21或22日，自然界阴阳表现为“阳气至极，一阴萌生”。服安宫开泄痰浊闭阴，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序，维持天人相应。

霜降

一般在阳历10月23或24日，万物蛰伏以养生，人体则准备开始储备能量，抵御阴寒。服安宫荡涤痰浊阴邪，为冬令进补扫清障碍。

冬至

一般在阳历12月22或23日，冬至，自然界阴阳表现为“阴寒至极，一阳生长”。服安宫开泄痰浊闭阴，为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领，维持天人相应。

国家卫健委新冠肺炎中医治疗方案屡次列入安宫牛黄丸，与惊蛰节气民间服用安宫牛黄丸的习俗，不约而同，都是对祖国中医药疗效与文化的认可和继承！

附本次卫健委试行第七版中医诊疗临床治疗期危重型部分截图：

资料来源：

《安宫牛黄丸的临床研究进展》

《温病学》

《方剂学》

《清·吴瑭温病条辨》

《安宫牛黄丸的实验药理学研究》

《甲型H1N1流感诊疗方案（年版）》

《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》

《中东呼吸综合征病例诊疗方案（年版）》

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