白癜风怎么治才最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/160317/4791351.html

中药服药方法是否正确、恰当,对中医治疗和疗效上,有不少的影响。这其中包括服药时间、服药方法和药后的调护。

《神农本草经》记载:“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱食而在食。”

一般来说,病在上焦,宜食后服;病在下焦,宜食前服;补益药与泻下药,宜空腹服;安神药宜临卧服;对胃肠有刺激性的,宜食后服。急性病、重病者,则不拘时服;慢性病应按时服;治疟疾药宜在发作前2小时服。十枣汤服在平旦,鸡鸣散服在五更。这些服药时间,对提高临床疗效,都有重要的意义。

服用方法

服用汤剂。一般一天一剂,分3~4次温服。根据病情的需要,有的一天只服一次,有的可以一天数次,有的可煎汤代茶服,甚至是一天连服9剂。

对外感风寒或脾胃虚寒的呕吐泄泻等病症,用生姜、大枣煎汤送服,以增强散风寒、和脾胃的功效。对于跌打损伤、风寒湿痹等证、用黄酒或白酒送服,如三七粉、三七伤药片、腰痛宁胶囊、云南白药等,引药直达病所。治疗便秘的麻仁丸,宜用蜂蜜冲水送服,增加其润肠和中的功效。滋阴补肾的药,宜淡盐水送服,如六味地黄丸,取其引药入肾。

金元四大家的李东垣说:“病在上者,不厌频而少;病在下者,不厌顿而多。少服则滋荣于上,多服则峻补于下。”

另外,还有热服、冷服。通常是治疗热证可以寒药冷服,治疗寒证可以热药热服,这样可以辅助药力。但是病情严重时,又应寒药热服,热药冷服,以防止邪药格拒。

“素问.五常政大论”里讲“治热以寒,温而行之。治寒以热,凉而行之”以及“治温以清,冷而行之;治清以温,热而行之”的记载,后者是常法,前者则是反佐服法。

对于服药呕吐者,宜加少量姜什,或先服姜汁,然后服药。也可采取冷服,小量频服的方法。象小孩吃中药,可适当加点冰糖水,以去药味。对于昏迷或口噤的病人,吞咽困难者,可用鼻饲给药。

使用峻烈药与毒性药时,宜从小量开始,逐渐加量,取效即止,慎勿过量,以免发生中毒和损伤正气。

不合理用药的有:

1、牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散不能与口服的红霉素、士的宁、利福平同用。使西药透过生物膜的吸收减少,降低疗效。

2、六味地黄丸、人参归脾丸、不能与林可霉素(洁霉素)同用。使林可霉素透膜吸收降低90%,影响疗效。

3、红灵散、女金丹、痧气散,不能与链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星同用。可造成暂时或永久性耳聋。

4、银杏叶不能与地高辛同用。易造成中毒。

5、中药酒剂(如龟龄集)、酊剂不能与苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素、苯妥英钠同用。易引发呼吸困难,造成死亡。

6、大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸不能与呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰同用。易引发头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死,严重者脑出血及高血压危症。

7、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片,不能与诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素(如先锋霉素、头孢克肟等)合用。使药物作用强度和时间降低,甚至失去治疗作用。

8、山楂丸等含山楂复方制剂,不能与红霉素(如罗红霉素、阿奇霉素等)同用。导致红霉素分解,失去抗菌作用。

9、冰硼散,不能与青霉素同用。降低抗菌作用。

10、酸碱中和的药物不能同用。如乌梅,陈皮,青皮,山楂,木瓜,女贞子等(如中成药大山楂丸、木瓜片、二陈丸、乌梅丸等),不能与氢氧化铝、氢氧化钙、氨茶碱、碳酸氢钠等抗生来同用。易降解失去疗效。

11、六神丸、救心丹等含蟾蜍、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药,不能与洋地黄、地高辛、毒毛花苷k等强心苷类同用。会产生中毒。(有的医生还开过这样相克的药,不能不重视)!

12、发汗解表药荆芥、麻黄、生姜等及其制剂(如防风通圣丸),不能与解热镇痛药阿司匹林、安乃近同用。可致发汗太过,产生虚脱。

13、人参鹿茸丸、全鹿丸,甘草片等含甘草、鹿茸的中成药,不能与胰岛素、格列本脲等降糖药同用。能降低疗效。

14、止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等及含麻黄碱的中成药,不能与复方降压片、帕吉林等降压药同用。产生拮抗作用。

15、蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂,不能与胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药同用。能降低药效。

16、瓦楞子、牡蛎等,不能与多酶片、胃蛋白酶同用。会降低疗效。

17、含鞣质较多的中药及中成药(如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等),不能与士的宁、奎宁、利血平、麻黄碱、小檗碱及阿托品类药物同用。降低疗效。

18、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草及其中成药,不能与菌类制剂如乳酶生、促菌生联用。能抑制或降低菌类活性。(有时候,医院的医生,易犯这样错误)。

19、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸,不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片同用。易导致药源性肠炎或赤痢样大便。

20、对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等以及含有这些药物的中成药,不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素,利福平,氯丙嗪,异烟肼,依托红霉素等联用,导致药源性肝病发生。

21、含鞣质类中成如虎杖、大黄、诃子、五倍子等,不能与磺胺类西药同用。严重者可发生中毒性肝炎。

22、含碱性成分的中药及其制剂,不能与氨基糖苷类西药同用。易导致暂时或永久性耳耷及行动蹒跚。

23、含乙醇的中成药如各种药酒,不能与对乙酰氨基酚同用。易引起肝坏死及急性肾衰竭。(我院曾收治过这样的患者)!

24、海藻、昆布等含碘类中药及其制剂,不能与治疗甲状腺功能亢进症的西药联用。易使体内甲状腺素合成增加,不利于治疗。

25、黄药子不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等同用。易引发药源性肝病。

26、治疗风寒湿痹的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等含附子,不能与化痰止咳的川贝枇杷露、蛇胆川贝液,通宣理肺丸等含川贝,半夏的中成药同用。因属相反“十八反”配伍禁忌用药。

27、利胆药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等含郁金,不能与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香的中成药同用。违反“十九畏”药物的禁忌。

28、心通口服液、内消瘰疬丸中合海藻,祛痰止咳颗粒含有甘遂,不能与橘红疾咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用。因违反“十八反”配伍禁忌。

29、大活络丹不能与天麻丸合用,两者均含附子。易中毒。

30、朱砂安神丸不能与天王补心丹同用,两者均含朱砂。易中毒。

31、复方丹参滴丸不能与速效救心丸同用,因两者都含冰片,易造成胃痛胃寒,伤人脾胃。

32、附子理中丸,不能与牛黄解毒片、黄连上清丸、同用。证候不合理,药效相反。

33、金匮肾气丸,不能与牛黄解毒片同用。药效相反。

34、含麻黄的中成药,忌与降血压的中成药如降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等并用。产生拮抗。

35、含麻黄的中成药,忌与扩张冠脉的中成药,如速效救心丸、山海丹、活心宝、益心丸、滋心阴液、补心气液等同用。产生拮抗作用。

36、磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸,不能与消瘿五海丸、内消瘰疬丸长期同用。易致药源性肠炎,赤痢样大便。

药后调护

服药后的调养与护理,是用法的内容之一,它不仅直接影响着药效,而且关系到病体的康复。《伤寒论》在桂枝汤的用法中,要求服药后,要喝一碗热稀粥,以助药力。并温覆,使患者遍身微微似有汗者,不可令其大汗。一般服解表药应取微汗,但是也不能汗出不彻。服泻下剂后,应注意饮食,不宜进生冷难消化的食物,以免影响脾胃的正常功能。

服药后的饮食宜忌有两个方面:

1、疾病对饮食的宜忌,如水肿病(指躯体、四肢浮肿的病证)宜少食盐,消渴病(指糖尿病)忌糖,下利病(指痢疾、拉肚子)慎油腻,寒证(指风寒、湿寒、血寒、阳虚等证)禁生冷等。

2、药物对饮食的宜忌,如含地黄的方药,应忌食萝卜(象吃了六味地黄丸之类的药,就不能再吃萝卜;含人参的药方,也如此,如四君子丸、人参归脾丸等),有土茯苓的方药忌茶叶,服荆芥时应忌河豚与无鳞鱼等。还有其他,如汗后避风,慎劳役,戎房事(如补肾阳的右归丸等,吃药还过夫妻生活,结果不是牙齿松动,就是掉发秃顶),节意怒,以防“劳复”、“食复”的发生,影响治疗效果。

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