齿痕舌又称压痕舌、扇贝舌或者齿印舌，主要表现为舌体边缘部分有牙齿压印的痕迹，舌质纹理细腻，舌色淡白，其形成的机制是舌肿大压迫牙弓而致。另外，咬舌、舔舌等不良习惯伴舌长期与牙齿摩擦亦可致齿痕舌。值得注意的是，也存在生理性齿痕舌，主要表现为舌体虽有齿痕长期存在而不消失，但舌体并不胖嫩，且身体一向健康者，即先天性齿痕舌。

不同程度的齿痕舌对应着生理和病理变化的不同阶段，轻度齿痕舌一般是身体从健康向亚健康状态过渡的阶段，而中、重度齿痕舌则表明人体已经开始出现从亚健康状态向疾病过渡的阶段或者是已经处于疾病阶段。所以齿痕舌作为一种相对比较客观的舌象，其蕴含着丰富的生理和病理信息，帮助人们了解自身的健康情况，及时进行疾病的预防和治疗。

一

病因

一般情况下，齿痕舌是由于体内脏腑功能失调导致舌体胖大而受到牙齿压迫产生的一种异常舌象。在微循环方面，边缘压迫区会出现供血障碍、营养不足及细胞组织水肿等变化，故齿痕区舌体颜色偏暗红色，非压迫区舌体大多呈现淡白色；在病理变化方面，压迫区舌体会出现上皮层变薄、粗面内质网细胞损害、弹力纤维缺乏等变化，故舌体受到多次压迫以后，其产生的异常边缘无法自动恢复。

引起齿痕舌的原因很多：

1

习惯性伸舌动作。

2

牙尖边缘锐利，引起舌缘创伤性的炎症水肿。

3

全身性水肿引起舌肿胀。

4

任何口腔炎症都可能引起舌的肿大。

5

系统性疾病，如肢端肥大症、钾低、舌淀粉样变性等，可能引起舌增大，而形成齿痕舌。

伴有舌体肥大的人群，主要由于组织水肿所导致，由于舌部血管平滑肌细胞、舌肌细胞内水钠潴留，细胞水肿、肥大，因而舌体增大，舌的弹性降低所致，多见于贫血、低蛋白血症、粘液水肿等疾病。而对于不伴有舌体肥大的人群，主要由于舌肌张力丧失或者舌头炎症所致。

二

临床表现

齿痕舌的主要临床表现为舌侧缘有牙印迹，有的极明显，呈扇贝状，高起的部分与牙间隙的部位相应。

由于不同个体的身体状况以及同一个体不同时期的身体状况之间存在差异，所以不同个体或不同时期的齿痕舌会呈现不同的形态：有的齿痕舌边缘会产生很明显的“月芽”形凹陷，并呈现锯齿形状，有的齿痕舌边缘只是会出现一排排暗红色的牙印，其舌体边缘相比于正常舌体并没有很明显的改变，而有的齿痕舌边缘则会出现凹陷和牙印并存的现象，“月芽型”凹陷的个数、凹陷的程度、牙印的个数及牙印的深度也都不尽相同，舌体边缘的“月芽”形凹陷及暗红色牙印统称为“齿痕”。

三

齿痕舌的分度标准

不同形态的齿痕舌，其严重程度也是不同的。目前齿痕舌的严重程度大多数情况下是依靠医生肉眼观察舌体齿痕的个数、凹陷程度及宽度情况，并根据自己的诊断经验，综合评定以后给出最终的诊断意见，这种方法缺乏客观统一的分度标准，主观随意性较强，并且依赖于临床诊断经验，因而诊断结果也是因人而异。

关于齿痕舌严重程度的分度标准，目前尚无统一定义，很多医生一般以齿痕个数为计量标准，认为舌边有1-6个齿痕为轻度齿痕舌，7-10个为中度齿痕舌，11个以上则为重度齿痕舌。也有学者综合考察齿痕个数、深度及宽度信息，认为轻度齿痕舌仅舌尖或舌边单侧有1-2个齿痕，且齿痕的宽度和深度不明显，如果伸舌力度较大或伸舌时间较长的话，齿痕会消失或很难辨认，中度齿痕舌是舌体两边均有2-6个齿痕，齿痕的宽度和深度相对比较明显，重度齿痕舌舌尖也会出现齿痕，舌体两边有6个以上齿痕，齿痕的宽度和深度均非常明显间。

四

如何进行调养治疗？

1

有炎症者，对症治疗，治疗炎症引起的舌体肥大。

2

对症适当调整，如纠正咬舌、舔舌、吐舌等不良习惯,调磨过锐的牙尖边缘。

3

齿痕舌是中医中的术语，可以通过中医辨证治疗，齿痕舌者为湿浊内阻脾胃虚，不能化湿或心肾气虚为阳不固营阻炎守。在中医上，齿痕舌提示脾虚，气血不足，可以根据中医医生建议，规范服用一些健脾祛湿、补气血的中药制剂，如麝香保心丸。

在中医学中认为，心气虚容易导致气滞血瘀，齿痕舌便是其中很重要的表现，所以要对患者进行活血强心、行气止痛等调养。麝香保心丸由苏合香丸化裁而来，源自宋代著名方书《太平惠民和剂局方》。麝香保心丸主要成分为麝香、苏合香、冰片、人参、肉桂、蟾酥、人工牛黄。方中麝香、苏合香、冰片、蟾酥具有芳香开窍、理气散结、活血化瘀之功效。现代药理学研究证实，麝香的提取物有利于扩张血管，加强心肌收缩功能。苏合香、冰片有效增加心肌耐缺氧能力，增强心脏功能。蟾酥可增加冠状动脉血液流量，具有明显的强心效果。人参益气固本、扶正培元，改善心脏功能。肉桂具有“引火归元”之作用，有补元阳、通血脉之功效。牛黄可凉肝息风定惊，清心豁痰开窍。

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